विषय: “चेहरे की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना। चेहरे की शुद्ध प्रक्रियाओं के लिए ऑपरेशन"

चेहरा (अक्षांश) मानव सिर का अग्र भाग है, जो ऊपर खोपड़ी के किनारे से, नीचे निचले जबड़े के कोनों और निचले किनारे से, किनारों पर निचले जबड़े की शाखाओं के किनारों से घिरा होता है। और ऑरिकल्स का आधार।

संवेदी अंगों-विश्लेषकों की प्रारंभिक कड़ियाँ चेहरे पर स्थानीयकृत होती हैं- दृश्य (आंखें), श्रवण (कान), घ्राण (नाक), और श्वास प्रदान करने वाले वायुमार्ग की शुरुआत भी। मुंह खोलने से पाचन नलिका खुलती है।

चेहरे को "ज़ोनिंग" करने के लिए कई विकल्प हैं। चेहरे को विभाजित करने का सबसे सरल विकल्प तीन समान ऊंचाई वाले खंडों (फर्शों) में है: ऊपरी, मध्य और निचला।

ऐसा करने के लिए, आपको मानसिक रूप से दो क्षैतिज रेखाएँ खींचने की आवश्यकता है:एक भौंहों के स्तर पर (उदाहरण के लिए, रेखा ए - बी), दूसरा (उदाहरण के लिए, रेखा सी - डी) - नासिका के स्तर पर।

दूरियाँ: 1 - रेखाओं के बीच, 2 - भौंहों की रेखा से हेयरलाइन के किनारे तक और 3 - नाक की रेखा से ठोड़ी के किनारे तक समान होगा।

आर. ए. रीज़- "वर्बल पोर्ट्रेट" (1911) पुस्तक के लेखक चेहरे के इस विभाजन को मौलिक मानते हैं। आनुवंशिक दृष्टि से भी यह उचित है। इनमें से प्रत्येक अनुभाग की अपनी भ्रूण संबंधी मूल बातें हैं। प्रसवोत्तर ओटोजेनेसिस के चरणों में वे विकास पैटर्न के अनुसार भी बढ़ते हैं। उदाहरण के लिए, आप 1 वर्ष की आयु के बच्चे में निचले क्षेत्र का खराब विकास देख सकते हैं।

चेहरे को कई स्थलाकृतिक क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:

व्याख्याता: चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रागिमोव जी.एस.

गहरा चेहरे का क्षेत्र

सीमाओं:
सीमाओं से सीमित
इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा
और उसके बाद उपलब्ध हो जाता है
चबाने वाली मांसपेशी को हटाना,
मेम्बिबल और जाइगोमैटिक की शाखाएँ
चाप.
एच

गहरा चेहरे का क्षेत्र (ऊपरी और निचले जबड़े के बीच स्थित)

इस क्षेत्र में हैं:
1. टेम्पोरल मांसपेशी;
2. पार्श्व pterygoid
माँसपेशियाँ;
3.मेडियल पेटीगॉइड
माँसपेशियाँ;
4. इंटरटेरॉइड स्पेस
(मैक्सिलरी की शाखाएं हैं
धमनियाँ, pterygoid शिरापरक
जाल, जबड़े की शाखाएँ
नस);
5.TEMPPROPTERYOID
गैप (हैं)
मैक्सिलरी धमनी और नसें
pterygoid plexus)।

चेहरे का गहरा पार्श्व क्षेत्र - इंटरमैक्सिलरी स्पेस

चेहरे का गहरा पार्श्व क्षेत्र - प्रीमैक्सिलरी स्पेस

टेम्पोरोप्टेरीगोइड अंतराल

सीमाएँ: क) लौकिक का अंतिम भाग
मांसपेशियां बी) पार्श्व pterygoid
माँसपेशियाँ

धमनी - पहला खंड)
2. pterygoid शिरापरक जाल
3. तंत्रिकाएँ - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँ
4. फाइबर
रिपोर्ट की गई: इंटरप्टरीगॉइड क्षेत्र के साथ

इंटरप्टेरीगॉइड स्थान

बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित है
(मध्यवर्ती और पार्श्व)।
सामग्री: 1. वाहिकाएँ (मैक्सिलरी
धमनी - दूसरा खंड)
2. pterygoid शिरापरक जाल का हिस्सा
3. फाइबर
टेम्पोरोप्टेरीगॉइड स्पेस, pterygopalatine के ऊतक के साथ संचार करता है
फोसा, कक्षीय गुहा, मुंह का तल
ऐस्पेक्ट

पेटीगोमैक्सिलरी विदर

सीमाएँ: बाहर - जबड़े की एक शाखा
अस्थायी मांसपेशी
अंदर - इंटरप्टरीगॉइड प्रावरणी
नीचे - अनुलग्नक बिंदु तक पहुँचता है
औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी
ऊपर - इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में फैला हुआ है
सामग्री: 1. मैक्सिलरी धमनी
2. pterygoid जाल
3. तंत्रिकाएँ (अवर वायुकोशीय, भाषिक)
मैक्सिलरी, pterygopalatine के साथ संचार करता है
सामने गड्ढे और खोपड़ी की गुहा (के माध्यम से)
अंडाकार छेद)

पेटीगोमैंडिबुलर स्पेस (स्पेटियम पेटीगोमैंडिबुलर) सीमाएँ।

पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस
शाखा की आंतरिक सतह के बीच स्थित है
जबड़े और बर्तनों की मांसपेशियाँ।
सीमाओं:
सुपीरियर - पार्श्व pterygoid मांसपेशी (एम।
पर्टिगोइडियस लेटरलिस) और इंटरप्टरीगोइड प्रावरणी,
कण्डरा लगाव की निचली - ऊपरी रेखा
आंतरिक pterygoid मांसपेशी निचली शाखा तक
जबड़े (एम. pterygoideus मेडियालिस),
निचली शाखा की बाहरी - भीतरी सतह
जबड़े (रेमस मैंडिबुले),
आंतरिक - पीछे और बाहरी सतह
औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी,
पूर्वकाल - मुख-ग्रसनी सिवनी (रैफ़े
बुकोफैरिंजिया)।

पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस का संचार

1. ऊपर की दिशा में pterygomaxillary space
सीधे इंटरप्टरीगॉइड से जुड़ता है
गैप (बाहरी और भीतरी बर्तनों के बीच)।
मांसपेशियां), और फिर टेम्पोरोप्टेरीगॉइड में जारी रहती है
बाहरी सतह के बीच का स्थान
पार्श्व pterygoid मांसपेशी और टर्मिनल अनुभाग
टेम्पोरल मांसपेशी (कोरोनॉइड से इसके लगाव के स्थान पर
मेम्बिबल की प्रक्रिया)।
2. टेम्पोरल मांसपेशी की आंतरिक सतह के साथ, टेम्पोरोप्टेरीगॉइड अंतराल गहराई से संचार करता है
(एक्सिलरी) अस्थायी क्षेत्र का स्थान, साथ में
सबटेम्पोरल सेलुलर स्पेस।
3. पूर्वकाल दिशा में, पेटीगोमैक्सिलरी का तंतु
अंतरिक्ष गाल की वसामय गांठ (कॉर्पस) के संपर्क में आता है
एडिपोसम बुके), अपेक्षाकृत बाद वाले से अलग हो गया
पतली फेशियल प्लेट.
इस प्रकार, pterygomaxillary स्थान नहीं है
पोस्टेरोसुपीरियर और पूर्वकाल खंडों में बंद सीमाएँ हैं।

टेरीगोपालाटाइन फोसा

पश्च भाग - pterygoid प्रक्रियाएँ
सामने - अंदर/जबड़े (पीछे)।
गाठदारपन
अंदर एक ऊर्ध्वाधर प्लेट है
तालु की हड्डी
सामग्री: 1. वाहिकाएँ (मैक्सिलरी धमनी - तीसरा खंड);
2. 5वीं जोड़ी की नसें और दूसरी शाखा;
3. फाइबर

टेरीगोपालाटाइन फोसा

सीमाएँ: सामने पीछे की सतह
ऊपरी जबड़ा, पीछे - एक बड़ा पंख और
pterygoid प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह
स्फेनॉइड हड्डी, ऊपर से - सबसे अधिक में
चौड़ा भाग - निचली सतह
स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख, नीचे की ओर पतला होकर, पर्टिगोपालाटीन में चला जाता है
नहर, मध्यवर्ती - बाहरी सतह
तालु की हड्डी की प्लेट के लंबवत,
पार्श्व - व्यापक रूप से संचार करता है
इन्फ्राटेम्पोरल फोसा.

टेरीगोपालाटाइन फोसा

की सूचना दी:
1. pterygopalatine के माध्यम से नाक गुहा
छेद
2. दौर के माध्यम से मध्य कपाल खात
छेद
3. कक्षा - अवर कक्षीय विदर
4. बर्तनों के माध्यम से मौखिक गुहा
चैनल

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा

सीमाओं:
अंदर - pterygoid की बाहरी प्लेट
प्रक्रिया
बाह्य रूप से - जबड़े की एक शाखा द्वारा और आंतरिक रूप से
मासेटर पेशी की सतह
पूर्वकाल - अवर-टेम्पोरल सतह
ऊपरी जबड़ा और जाइगोमैटिक हड्डी का हिस्सा।
ऊपर - बड़े पंख की निचली सतह
स्पेनोइड हड्डी और टेम्पोरल स्केल का हिस्सा
हड्डियाँ. आंतरिक रूप से pterygopalatine खात में गुजरता है

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा

- अस्थायी,
- पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र,
- pterygomaxillary
- परिधीय स्थान,
- आखों की थैली,
- खोपड़ी के आधार की हड्डियाँ
(आगे वितरण संभव है
संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया
मस्तिष्क की झिल्लियों पर)

मैक्सिलरी धमनी

पहला विभाग (अनिवार्य):
- गहरी श्रवण धमनी
- पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी
- अवर वायुकोशीय धमनी
- मध्य मेनिन्जियल धमनी
दूसरा खंड (pterygoid):
- पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय धमनी
- चबाने वाली धमनी
- गहरी अस्थायी (पूर्वकाल, पश्च) धमनियाँ
- मुख धमनी
तीसरा खंड (pterygopalatine):
- इन्फ्राऑर्बिटल धमनी
- अवरोही तालु धमनी
- टेरीगोपालाटीन धमनी
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चेहरे का गहरा पार्श्व क्षेत्र, चेहरे की धमनियाँ और नसें

पैराफेरीन्जियल स्पेस की सीमाएँ

आंतरिक - ग्रसनी की दीवार इसे ढकने के साथ
प्रावरणी, लेवेटर और टेंसर मांसपेशियां
नरम आकाश;
पैरोटिड कैप्सूल की बाहरी - गहरी पत्ती
लार ग्रंथि और औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी
(एम. pterygoideus मेडियालिस);
ऊपरी - खोपड़ी का आधार; निचला - एम.
ह्योग्लोसस;
पूर्वकाल - इंटरप्टरीगॉइड, बुक्कल-ग्रसनी
प्रावरणी और पार्श्व pterygoid मांसपेशी (एम।
पर्टिगोइडस लेटरलिस);
पश्च - ग्रसनी-प्रीवर्टेब्रल एपोन्यूरोसिस।

परिधीय स्थान की सामग्री

1. गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स
2. बर्तन; 3. नसें
तालु टॉन्सिल पूर्वकाल भाग में स्थित है,
और बाहर - पैरोटिड की ग्रसनी प्रक्रिया
आरोही तालु की शाखाओं से होकर गुजरने वाली ग्रंथियाँ
धमनियां (चेहरे से) और तालु टॉन्सिल की नसें,
ग्रसनी शिराएँ और ग्रसनी तंत्रिका की शाखाएँ
चक्रों
पीआर-वीए के पिछले भाग में (बाहर) समाहित हैं
अंदर): आंतरिक गले की नस, आंतरिक
कैरोटिड धमनी, 9,10,11,12 (कपाल के जोड़े) और सहानुभूति तंत्रिकाएँ।

परिधीय स्थान का संक्रमण तब देखा जाता है जब:

1. निचले जबड़े के 7वें और 8वें दांत को नुकसान
2. "---" इंटरप्टरीगॉइड का फाइबर
अंतर।
पश्च भाग के शुद्ध घावों के साथ
पेरीफेरीन्जियल पीआर-वीए एक खतरा है
आंतरिक कैरोटिड की दीवार का परिगलन
धमनियां (इसके बाद गंभीर
रक्तस्राव) या सेप्टिक का विकास
आंतरिक गले की नस का घनास्त्रता।

संक्रमण फैलने के तरीके

योनि में मुख्य संवहनी
गर्दन का तंत्रिका बंडल और आगे
पेरिवास्कुलर ऊतक में
पूर्वकाल मीडियास्टिनम;
बगल और पीछे की दीवारों के साथ
ग्रसनी पश्च मीडियास्टिनम में;
सबलिंगुअल में और
अवअधोहनुज क्षेत्र.

रेट्रोफेरीन्जियल स्थान

बाह्य रूप से - ग्रसनी प्रावरणी की प्रक्रियाओं द्वारा
(शार्प स्पर्स)
पश्च - गर्दन की 5वीं प्रावरणी
ऊपर - खोपड़ी का आधार
नीचे - रेट्रोसोफेजियल में गुजरता है
फाइबर.
फेसिअल प्लेट का उपयोग करके ऊपरी भाग,
ग्रसनी को खोपड़ी के आधार पर स्थिर करता है, जो 2 भागों में विभाजित है
आधे भाग: दाएँ और बाएँ (बाएँ हाथ से)।
रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े)।
सामग्री: गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स,
नासॉफरीनक्स, ग्रसनी और टॉन्सिल से लसीका एकत्र करना।

दाढ़ की हड्डी साइनस

वी - एक वयस्क में - 4.2-30 सेमी, इसका विकास 10वें सप्ताह से शुरू होता है
भ्रूणीय जीवन 12-13 वर्ष तक समाप्त हो जाता है।
दीवारें:
पूर्वकाल - के अनुरूप एक पतली प्लेट द्वारा दर्शाया गया है
कुत्ते का गड्ढा
कक्षा की ऊपरी-निचली दीवार
निचला - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया
पश्च - जबड़े में ट्यूबरकल
अंदर - मध्य और निचले नासिका मार्ग से सटा हुआ (पतला,
ठोस, लेकिन छिद्रित होने का प्रबंधन करता है)।
अंदर साइनस बहुपरत सिलिअटेड से ढका होता है
उपकला और मध्य नासिका मार्ग के साथ संचार करती है। शिरापरक
सिस्टम ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस के साथ जुड़ जाता है
झिल्ली, जिससे संक्रमण फैलना संभव हो जाता है
कपाल गुहा में साइनस। रक्त की आपूर्ति - शाखाओं के कारण
मैक्सिलरी धमनी.
इन्नेर्वेशन - मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाएँ

चावल। 10.18. दाँत की जड़ों और मैक्सिलरी साइनस के बीच संबंध। 1 - मैक्सिलरी फांक; 2 - pterygopalatine फोसा; 3 - मैक्सिलरी

चावल। 10.18. दाँत की जड़ों और मैक्सिलरी साइनस के बीच संबंध। 1
- मैक्सिलरी फांक; 2 - pterygopalatine फोसा; 3 मैक्सिलरी साइनस; 4 - दांतों की जड़ें; 5 - आँख सॉकेट; 6 - ललाट साइनस
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ललाट साइनस

ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित, आकार होता है
त्रिफलकीय पिरामिड. गठन 5-6 से होता है
18-20 वर्ष V- वयस्कों में - 8 सेमी.
दीवारें: पूर्वकाल - भौंह रिज
पश्च - (पतली) प्लेट जो साइनस को अलग करती है
पूर्वकाल कपाल खात से
निचला - कक्षा की ऊपरी दीवार का हिस्सा
आंतरिक - दाएं और को अलग करने वाला एक विभाजन
बायां साइनस.
ऊपर और साइड की दीवारें गायब हैं। 7% मामलों में
कोई साइनस कैविटी नहीं है. साइनस खुल जाता है
मध्य नासिका मार्ग, कभी-कभी खुल सकता है
गैमोरोव। लसीका के माध्यम से नाक गुहा और मस्तिष्क के सबराचोनोइड क्षेत्र के साथ संबंध है
जहाज.

ललाट साइनस

चावल। 10.19. ललाट,
स्फेनोइड साइनस और
जालीदार भूलभुलैया
हड्डियाँ. (से: ज़ोलोटारेव
टी.वी., टोपोरोव जी.एन.,
1968):
1 - ललाट साइनस; 2 जालीदार भूलभुलैया
हड्डियाँ; 3 - पच्चर के आकार का
साइनस

कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़

जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया के शीर्ष द्वारा गठित
जबड़े में जबड़े का गड्ढा हो। जोड़दार सिर
उपास्थि से ढका हुआ। अंदर जोड़ को 2 भागों में विभाजित किया गया है
फर्श एक दूसरे के साथ संचार नहीं कर रहे हैं
मेनिस्कस उपास्थि. संयुक्त कैप्सूल कवर करता है
जबड़ा फोसा और आर्टिकुलर ट्यूबरकल।
स्नायुबंधन: - टेम्पोरोमैंडिबुलर (मुख्य), स्फेनोइडल, थाइलोमैंडिबुलर (सहायक, नहीं)
संयुक्त कैप्सूल के निकट)।
रक्त की आपूर्ति - गहरी अस्थायी धमनियाँ (शाखाएँ)।
मैक्सिलरी)।
संरक्षण - ऑरिकुलोटेम्पोरल, चबाने वाली नसें।
लसीका जल निकासी - सतही और गहरी पैरोटिड में
लसीकापर्व।

इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र

सीमाएँ: अंदर - पार्श्व सतह
नाक
बाहर - जाइगोमैटिक हड्डी
ऊपर - आँख सॉकेट का निचला किनारा
नीचे - वायुकोशीय प्रक्रिया
ऊपरी जबड़ा
परतें: 1. त्वचा, पतली, अच्छी तरह से मोबाइल
2. फाइबर 2 में मांसपेशियों के आसपास पाया जाता है
परत: सतह परत बनती है
मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को समझती है,
गहरा - कृंतक और कैनाइन
मांसपेशियाँ (उनके बीच वसा की एक परत होती है
परतें - मांसपेशियों के बीच और
हड्डी का पेरीओस्टेम अधिक बार
ओडोन्टोजेनिक प्रकृति)
3. पीएफ (मांसपेशियों के लिए आवरण बनाता है);
4. एसएफ: 2 शीट (सतह और गहराई)।

इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र (वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ)

1. वेसल्स (इन्फ्राऑर्बिटल ए. तथा
वी.; कोने ए. वी (अंतिम शाखा
चेहरे की धमनी)
2. नसें (इन्फ्राऑर्बिटल नर्व
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से;
चेहरे की तंत्रिका से शाखा)

इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में कफ के लिए चीरा

इंट्राओरल चीरा: संक्रमणकालीन के साथ
मुँह के बरोठा के ऊपरी अग्र भाग की तह,
कुत्ते के खात में घुसना।
अधिक बार शुद्ध प्रक्रिया स्थानीयकृत होती है
पेरीओस्टेम से सटे फाइबर, और
प्रकृति में ओडोन्टोजेनिक है। उभरते
कफ जटिल हो सकता है
कक्षा के किनारे और जाइगोमैटिक का ऑस्टियोमाइलाइटिस
इसकी हड्डियों, साइनसाइटिस और शिराओं की फ़्लेबिटिस
जिन क्षेत्रों से संक्रमण हो सकता है
मेनिन्जेस के साइनस में प्रवेश करें।

बुक्कल क्षेत्र (रेजियो बुकेलिस)

सीमाएँ: पूर्वकाल - नासोलैबियल तह
पश्च - चबाने का अग्र किनारा
मांसपेशियों
ऊपर - जाइगोमैटिक हड्डी
नीचे - निचले जबड़े का किनारा
परतें: 1. त्वचा, पतली, मोबाइल; 2. पीजेके;
3. पीएफ; 4. एसएफ में 2 पत्तियां (वसा की गांठ) होती हैं
बिश्चा - खराब रक्त आपूर्ति: है
प्रक्रियाएँ - कक्षीय, लौकिक,
pterygopalatine);5. मुख-ग्रसनी एफ.
6. मांसपेशियाँ - मुख; 7. मौखिल श्लेष्मल झिल्ली।

मुख क्षेत्र की सामग्री

सामग्री: 1. वाहिकाएँ (चेहरे, मुख ए. और वी.)
2. त्वचा तंत्रिकाएँ - इन्फ्राऑर्बिटल, बुक्कल 3 से
5वीं जोड़ी की शाखाएँ, चेहरे की तंत्रिका की शाखा
3. फाइबर
सेल्युलाइटिस के लिए चीरा: इंट्राओरल
इसे ऊपरी भाग के संक्रमणकालीन मोड़ के साथ किया जाता है
सौम्य के साथ मुंह के वेस्टिबुल की तिजोरी
सूजन प्रक्रिया के दौरान.
एक्स्ट्राओरल - 2 दिशाओं में किया गया:
वाहिनी के प्रक्षेपण के अनुसार क्षैतिज
पैरोटिड ग्रंथि और चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं;
नासोलैबियल फोल्ड के साथ लंबवत।

जाइगोमैटिक क्षेत्र (रेजियो जाइगोमैटिका)

सीमाएँ: स्थिति के अनुरूप
गाल की हड्डी
परतें:1. त्वचा, पतली; 2. पीएफए, व्यक्त
पर्याप्त; 3. पीएफ, के लिए मामले बनाता है
चेहरे की मांसपेशियाँ; 4. मांसपेशियाँ (गोलाकार का भाग
आंख की मांसपेशियां, जाइगोमैटिक, पूर्वकाल
चबाने एम.); 5. पेरीओस्टेम - तंग
जाइगोमैटिक हड्डी से जुड़ा हुआ। वहाँ हैं
छिद्र (जहाँ तंत्रिका शाखाएँ निकलती हैं,
जाइगोमैटिक तंत्रिका से उत्पन्न - दूसरी शाखा 5
जोड़े); 6. हड्डी सघन होती है। इसलिए, जब
ऑपरेशन के दौरान इस पर नाश्ता करने की अनुशंसा नहीं की जाती है
संदंश (हड्डी) का उपयोग करना, लेकिन आरी से काटना चाहिए।

जाइगोमैटिक क्षेत्र

रक्त की आपूर्ति - मैक्सिलरी की शाखाएँ
धमनियाँ.
इन्नेर्वेशन - ट्राइजेमिनल की दूसरी शाखा से जाइगोमैटिक
तंत्रिका - (त्वचा);
- चेहरे की तंत्रिका (मांसपेशियों) से।
जाइगोमैटिक हड्डी और जाइगोमैटिक आर्च के फ्रैक्चर के लिए
चेहरे की विकृति और
टेम्पोरोमैंडिबुलर में कठोरता
जोड़ को समय पर पुनर्स्थापन की आवश्यकता है
टुकड़े टुकड़े।
जाइगोमैटिक क्षेत्र का कफ:
- निचले हिस्से के साथ एक अतिरिक्त चीरे के माध्यम से निकाला गया
जाइगोमैटिक हड्डी का किनारा. - pterygopalatine के साथ
छेद।

मानसिक क्षेत्र (रेजियो मेंटलिस)

बॉर्डर: ऊपर - ठुड्डी-लेबियल फोल्ड
नीचे - निचले जबड़े का किनारा
पश्च - चबाने वाली मांसपेशियों के पूर्वकाल किनारे
परतें: 1. त्वचा, गतिशील, मुड़ती नहीं,
कुछ हद तक गाढ़ा, डोरियों से कसकर जुड़ा हुआ
अंतर्निहित परत; 2. अग्न्याशय अग्र भाग में स्थित होता है
चबाने से मांसपेशियाँ; 3. पीएफ;. 4. एसएफ; 5. मांसपेशियाँ
(निचले होंठ को गिराते हुए, मुंह का अनुप्रस्थ कोना
ठोड़ी की मांसपेशी, मानसिक; 6. रेशा; 7.
पेरीओस्टेम
सामग्री: 1. वाहिकाएं और तंत्रिकाएं (मेंटलिस ए.,वी.,एन)
जो उसी नाम के छेद से बाहर निकलते हैं,
पहली और दूसरी प्रीमोलर्स के बीच स्थित है
2. चेहरे की धमनी और नस. वे नीचे से गुजरते हैं
चमड़े के नीचे की मांसपेशी सामने - धमनी, पीछे - शिरा।

चिन क्षेत्र

रक्त की आपूर्ति:
- मानसिक धमनी (अवर वायुकोशीय की शाखा
धमनी)
संरक्षण:
- मांसपेशियाँ - चेहरे की तंत्रिका की शाखा
- त्वचा - मानसिक तंत्रिका (5वीं जोड़ी की तीसरी शाखा से)
कफ के लिए चीरे:
-पी
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चेहरे का ऑपरेशन

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रिफरीन्जियल एब्सेस का खुलना

रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा स्थित है
ग्रसनी के बीच का ऊतक और
प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी। बहुधा
एकतरफ़ा, क्योंकि रेट्रोग्रसनी
जगह बंटी हुई है
विभाजन. से रिपोर्ट की गई
रेट्रोविसरल स्पेस
गर्दन और आगे पश्च मीडियास्टिनम के साथ।
खोलने की तकनीक:
रोगी की स्थिति बैठने की है;
पहुंच - मुंह के माध्यम से;
स्केलपेल चिपकने वाली टेप के साथ तय किया गया है या
क्लैंप, ब्लेड का 1 सेमी छोड़कर;
जगह पर लंबवत चीरा (~2 सेमी)।
सबसे बड़ा उभार;
मवाद की आकांक्षा से तुरंत बचने के लिए
फोड़ा खोलने के बाद, आपको ऐसा करना चाहिए
रोगी के सिर को आगे की ओर झुकाएँ
या एस्पिरेटर का उपयोग करें।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के फोड़े, कफ को खोलने के लिए ऑपरेशन की विधि

अंतर्गर्भाशयी पहुंच।
1. दर्द से राहत - स्थानीय घुसपैठ
प्रीमेडिकेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संज्ञाहरण।
2. वायुकोशीय म्यूकोसा का चीरा
मैक्सिला की प्रक्रिया 2-3 मिमी कम
संक्रमणकालीन तह और बड़े के ऊपर इसके समानांतर
दाढ़ें 1.5-2 सेमी लंबी।
3. रैस्पेटरी से घाव के ऊपरी किनारे को ट्यूबरकल से अलग करना
ऊपरी जबड़ा 1-1.5 सेमी.
4. विच्छेदन द्वारा सबटेम्पोरल स्पेस का पुनरीक्षण
हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करके फाइबर,
फोड़े का खुलना, मवाद निकलना।
5. टेप रबर जल निकासी का परिचय
इन्फ्राटेम्पोरल सेलुलर स्पेस के माध्यम से
मुँह में सर्जिकल घाव

इंट्राओरल एक्सेस का उपयोग करके पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस के फोड़े को खोलने के लिए ऑपरेशन की विधि

अक्सर पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस के फोड़े के साथ
निचले एल्वोलस के संचालन संज्ञाहरण के बाद होता है
हेमेटोमा के दमन के कारण तंत्रिका, प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस का उद्घाटन आमतौर पर अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है
पहुँच।
1. एनेस्थीसिया - स्थानीय घुसपैठ एनेस्थीसिया
चालन के साथ संयोजन में pterygomaxillary गुना का क्षेत्र
पूर्व-दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बर्शे-डुबोव, वी.एम. उवरोव के अनुसार संज्ञाहरण।
2. बाहरी किनारे के साथ श्लेष्म झिल्ली का चीरा
पेटीगोमैक्सिलरी फोल्ड लगभग 2.5-3 सेमी लंबा।
3. सबम्यूकोसल परत को अलग करके घाव के किनारों को अलग करना
फाइबर और इंटरप्टरीगॉइड प्रावरणी का उपयोग करना
हेमोस्टैटिक क्लैंप।
4. शाखा की आंतरिक सतह के साथ pterygomandibular अंतरिक्ष के फाइबर को स्तरीकृत करके एक शुद्ध फोकस खोलना
हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करके निचला जबड़ा।
5. सर्जिकल घाव से जल निकासी टेप का सम्मिलन
पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस में रबर या प्लास्टिक की फिल्म का प्रयोग करें। नाली विस्थापन को रोकने के लिए
सर्जिकल घाव की गहराई में इसे किनारे पर टांके से लगाया जा सकता है
घाव.

बाहरी सबमांडिबुलर एक्सेस का उपयोग करके पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस के कफ को खोलने के लिए ऑपरेशन की विधि

1. संज्ञाहरण - संज्ञाहरण (आंतरिक, साँस लेना) या स्थानीय घुसपैठ
बर्शे-डुबोव, उवरोव, ए.वी. के अनुसार चालन संज्ञाहरण के साथ संयोजन में संज्ञाहरण।

2. निचले कोण की सीमा से लगी त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक चीरा
जबड़ा, जबड़े के किनारे से 1.5-2 सेमी नीचे और पीछे की ओर हटना
चेहरे की तंत्रिका की सीमांत शाखा को होने वाले नुकसान को रोकना (आर.
मार्जिनलिस मैंडिबुला)।
3. चमड़े के नीचे की मांसपेशी (एम. प्लैटिस्मा) से घाव के ऊपरी किनारे को अलग करना और उसे ढकना
कूपर कैंची, धुंध का उपयोग करके गर्दन की सतही प्रावरणी (प्रावरणी कोली सुपरफिशियलिस)।
टैम्पोन जब तक घाव में निचले जबड़े का कोण दिखाई न दे। एक ही समय में, चमड़े के नीचे की वसा के साथ
फाइबर चेहरे की तंत्रिका की सीमांत शाखा को भी ऊपर की ओर ले जाता है।
4. गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी (एम. प्लैटिस्मा) को उसके लगाव के स्थान पर एक स्केलपेल से पार करना
जबड़े का कोण और आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी (एम. बर्तनों का मेडियालिस) के कंडरा का हिस्सा
निचले जबड़े से इसके जुड़ाव का स्थान। हेमोस्टैसिस।
5. एक रैस्पेटर के साथ आंतरिक पेटीगोइड मांसपेशी (एम. पेटीगोइडस मेडियलिस) के कण्डरा को अलग करना
निचले जबड़े की भीतरी सतह से.
6. पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस के फाइबर को स्तरीकृत करके प्यूरुलेंट फोकस को खोलना
एक हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करना। अंतिम हेमोस्टेसिस.
7. सर्जिकल घाव के माध्यम से टेप के पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस में परिचय या
ट्यूबलर जल निकासी.
8. हाइपरटोनिक समाधान के साथ सड़न रोकनेवाला कपास-धुंध पट्टी का अनुप्रयोग,
एंटीसेप्टिक्स, और ट्यूबलर जल निकासी का उपयोग करते समय - कनेक्टिंग उपकरण
(सिस्टम) डायलिसिस और वैक्यूम ड्रेनेज की संभावना प्रदान करता है
पट्टी हटाए बिना घाव।

बाहरी सबमांडिबुलर एक्सेस का उपयोग करके पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस के कफ को खोलने के लिए ऑपरेशन की विधि

ऑपरेशन तकनीक
शव परीक्षाओं
phlegmon
pterygomaxillary
अंतरिक्ष
बाहरी
अवअधोहनुज
पहुँच

परिधीय स्थान के कफ को खोलने के लिए ऑपरेशन की विधि

- संज्ञाहरण - संज्ञाहरण (साँस लेना, अंतःशिरा) या स्थानीय घुसपैठ
बर्शे-डुबोव, वी.एम. उवरोव, ए.वी. के अनुसार चालन संज्ञाहरण के साथ संयोजन में संज्ञाहरण।
प्रीमेडिकेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विष्णवेस्की।
- निचले जबड़े के किनारे पर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का 4-5 सेमी लंबा चीरा,
इससे 2 सेमी नीचे की ओर हटते हुए
चमड़े के नीचे की ग्रीवा मांसपेशी (एम. प्लैटिस्मा) से घाव के ऊपरी किनारे को अलग करना और उसे ढंकना
हेमोस्टैटिक का उपयोग करके गर्दन की सतही प्रावरणी (प्रावरणी कोली सुपरफिशियलिस)।
दबाना, कूपर कैंची या धुंध झाड़ू जब तक निचले किनारे का किनारा घाव में दिखाई न दे
जबड़े इसी समय, चमड़े के नीचे की वसा के साथ-साथ सीमांत शाखा भी ऊपर की ओर बढ़ती है
चेहरे की नस।
- गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी (एम. प्लैटिस्मा) का निचले हिस्से के किनारे से जुड़ाव के स्थान पर प्रतिच्छेदन
जबड़े (चित्र 71, डी)। हेमोस्टेसिस (चेहरे की नस का बंधाव) की आवश्यकता हो सकती है, और कुछ मामलों में
जब सबमांडिबुलर स्पेस के पुनरीक्षण के लिए ऊतक चीरा का विस्तार करना आवश्यक होता है
पूर्वकाल में, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के कैप्सूल को खोलें, - चेहरे की धमनी),
मेम्बिबल के किनारे से सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव का पीछे हटना
नीचे की ओर
- विच्छेदन द्वारा परिधीय स्थान में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस का उद्घाटन,
आंतरिक pterygoid मांसपेशी (m. pterygoideus) की आंतरिक सतह के साथ फाइबर
मेडियलिस) एक हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करके, मवाद को निकालना
- अंतिम हेमोस्टेसिस।
- सर्जिकल घाव के माध्यम से एक टेप के परिधीय स्थान में परिचय या
ट्यूबलर जल निकासी
- हाइपरटोनिक समाधान के साथ सड़न रोकनेवाला कपास-धुंध पट्टी का अनुप्रयोग,
एंटीसेप्टिक्स, और ट्यूबलर जल निकासी का उपयोग करते समय, इसे डिवाइस से कनेक्ट करें,
ऐसी प्रणाली जो घाव को हटाए बिना डायलिसिस और वैक्यूम ड्रेनेज की संभावना प्रदान करती है

व्यावहारिक पाठ आयोजित करने के लिए तकनीकी मानचित्र।

चेहरे की शुद्ध प्रक्रियाओं के लिए ऑपरेशन।"

विषय: “चेहरे की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना।

विषय की प्रासंगिकता:सिर के चेहरे के हिस्से की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना की विशेषताओं का ज्ञान इस क्षेत्र में प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों और दर्दनाक चोटों के सटीक निदान और सफल शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक आवश्यक आधार है।

पाठ की अवधि: 2 शैक्षणिक घंटे.

सामान्य लक्ष्य: सिर के चेहरे के पार्श्व भाग की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना और उस पर सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक का अध्ययन करना।

विशिष्ट लक्ष्य (जानना, सक्षम होना):

1. सीमाओं, स्तरित संरचना, मुख के प्रक्षेपण, पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्रों और गहरे चेहरे के क्षेत्र को जानें।

2. प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार के संबंध में प्रावरणी और सेलुलर स्थानों, अंगों, न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंधों को जानें।

3. चेहरे पर चीरे के लिए स्थलाकृतिक और शारीरिक औचित्य देने में सक्षम हो।

पाठ की रसद

1. शव, खोपड़ी।

2. पाठ के विषय पर तालिकाएँ और मॉडल

3. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

नहीं।	चरणों	समय (मिनट)	ट्यूटोरियल	जगह
1.	व्यावहारिक पाठ विषय के लिए कार्यपुस्तिकाओं और छात्रों की तैयारी के स्तर की जाँच करना		वर्कबुक	अध्ययन कक्ष
2.	नैदानिक ​​स्थिति को हल करके छात्रों के ज्ञान और कौशल का सुधार		नैदानिक ​​स्थिति	अध्ययन कक्ष
3.	डमी, लाशों पर सामग्री का विश्लेषण और अध्ययन, प्रदर्शन वीडियो देखना		डमी, शव सामग्री	अध्ययन कक्ष
4.	परीक्षण नियंत्रण, स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान		परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य	अध्ययन कक्ष
5.	पाठ का सारांश		-	अध्ययन कक्ष

नैदानिक ​​स्थिति

दुर्घटना के परिणामस्वरूप, मरीज के चेहरे के किनारे पर चोट लग गई। रेडियोग्राफ़ आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के स्तर पर निचले जबड़े के रेमस का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर दिखाता है। जब घाव की समीक्षा की गई और घाव की गहराई से मुक्त हड्डी के टुकड़े निकाले गए, तो गंभीर रक्तस्राव शुरू हो गया।

कार्य:

1. निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के पास कौन सी वाहिका स्थित होती है?

2. क्या मैक्सिलरी धमनी रक्तस्राव को रोकने में सक्षम है?

3. किस बर्तन को लिगेट करने की आवश्यकता है?

समस्या का समाधान:

1. निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के पास मैक्सिलरी धमनी स्थित होती है।

2. मैक्सिलरी धमनी बंधाव के लिए सुलभ नहीं है।

3. गर्दन के कैरोटिड त्रिकोण में बाहरी धमनी को बांधना आवश्यक है।

सिर के चेहरे के हिस्से में आंख, नाक और मुंह की गुहाएं शामिल हैं। चेहरे के निकटवर्ती भागों वाली ये गुहाएँ अलग-अलग क्षेत्रों (रेजियो ऑर्बिटलिस, रेजियो नासालिस, रेजियो ओरिस) के रूप में दी गई हैं; ठोड़ी क्षेत्र मुंह क्षेत्र से सटा हुआ है - रेजीओ मेंटलिस। चेहरे के बाकी हिस्से को चेहरे का पार्श्व क्षेत्र (रेजियो फेशियलिस लेटरलिस) माना जाता है, जिसमें तीन छोटे क्षेत्र शामिल होते हैं: बुक्कल (रेजियो बुकेलिस), पैरोटिड-मैस्टिकेटरी (रेजियो पैरोटिडियो-मैसेटेरिका) और डीप फेस एरिया (रेजियो फेशियलिस) profunda). मुख क्षेत्र में चेहरे की अधिकांश मांसपेशियां स्थित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसे चेहरे की मांसपेशियों का क्षेत्र कहा जा सकता है। पैरोटिड-मैस्टिक क्षेत्र और चेहरे के गहरे क्षेत्र में चबाने वाले उपकरण से संबंधित अंग होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें मैक्सिलरी-मैस्टिकेटरी क्षेत्र में जोड़ा जा सकता है।

चेहरे की त्वचा पतली और गतिशील होती है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, जिसकी मात्रा एक ही व्यक्ति में नाटकीय रूप से भिन्न हो सकती है, में चेहरे की मांसपेशियां, वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और पैरोटिड ग्रंथि की नलिकाएं शामिल होती हैं।

चेहरे पर रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से ए.कैरोटिस एक्सटर्ना प्रणाली द्वारा अपनी शाखाओं के माध्यम से की जाती है; एए.टेम्पोरालिस सुपरफिशियलिस, फेशियलिस (ए.मैक्सिलारिस एक्सटर्ना - बीएनए) और मैक्सिलारिस (ए.मैक्सिलारिस इंटर्ना - बीएनए) (चित्र 1)। इसके अलावा, ए.ओफ्थाल्मिका (ए.कैरोटिस इंटर्ना से) चेहरे पर रक्त की आपूर्ति में भी भाग लेता है। चेहरे की वाहिकाएँ अच्छी तरह से विकसित एनास्टोमोसेस के साथ एक प्रचुर नेटवर्क बनाती हैं, जो कोमल ऊतकों को अच्छी रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है। इसके लिए धन्यवाद, चेहरे के कोमल ऊतकों के घाव, एक नियम के रूप में, जल्दी ठीक हो जाते हैं, और चेहरे पर प्लास्टिक सर्जरी अनुकूल रूप से समाप्त हो जाती है।

चावल। 1. इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।

1 - बाहरी कैरोटिड धमनी, 2 - मुख पेशी, 3 - अवर वायुकोशीय धमनी, 4 - औसत दर्जे का बर्तन, 5 - चेहरे की तंत्रिका, 6 - मध्य मेनिन्जियल धमनी, 7 - चेहरे की तंत्रिका के साथ जोड़ने वाली शाखा, 8 - सहायक मेनिन्जियल शाखा, 9 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका, 10 - सतही टेम्पोरल धमनी, 11 - गहरी टेम्पोरल धमनियाँ, 12 - टेम्पोरल मांसपेशी, 13 - स्फेनोपलाटिन धमनी, 14 - इन्फ्राऑर्बिटल धमनी, 15 - मैंडिबुलर तंत्रिका, 16 - मुख धमनी, 17 - मुख तंत्रिका, 18 - मानसिक धमनी और तंत्रिका, 19 - भाषिक तंत्रिका, 20 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका। (से: कॉर्निंग टी.के. स्थलाकृतिक शरीर रचना। - एल., 1936।)

गहरे शिरापरक नेटवर्क को मुख्य रूप से पेटीगॉइड प्लेक्सस - प्लेक्सस प्रीरीगोइडस द्वारा दर्शाया जाता है, जो मेम्बिबल की शाखा और पेटीगॉइड मांसपेशियों के बीच स्थित होता है (चित्र 2)। इस जाल से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह vv.maxilares के साथ होता है। इसके अलावा, और यह व्यावहारिक दृष्टिकोण से विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, बर्तनों का जाल कक्षा के दूतों और शिराओं के माध्यम से ड्यूरा मेटर के कैवर्नस साइनस से जुड़ा होता है, और बेहतर कक्षीय शिरा एनास्टोमोसेस, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोणीय के साथ नस. चेहरे की नसों और ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस के बीच एनास्टोमोसेस की प्रचुरता के कारण, चेहरे पर प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (फोड़े, कार्बुनकल) अक्सर मेनिन्जेस की सूजन, साइनस के फ़्लेबिटिस आदि से जटिल होती हैं।

चेहरे के औसत दर्जे के हिस्सों के ऊतकों की लसीका वाहिकाओं को सबमांडिबुलर और सबमेंटल नोड्स की ओर निर्देशित किया जाता है। इनमें से कुछ वाहिकाएँ बुक्कल नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी बुक्केल्स; फेशियल प्रोफुंडी - बीएनए) में बाधित होती हैं, जो बुक्कल मांसपेशी की बाहरी सतह पर स्थित होती हैं, कुछ - जबड़े के नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी मैंडिबुलरेस) में, पूर्वकाल किनारे पर स्थित होती हैं। चबाने वाली मांसपेशी, निचले जबड़े के किनारे से थोड़ा ऊपर।

चेहरे के औसत दर्जे के हिस्सों, ऑरिकल और टेम्पोरल क्षेत्र के ऊतकों की लसीका वाहिकाओं को पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र में स्थित नोड्स की ओर निर्देशित किया जाता है, और ऑरिकल की कुछ लसीका वाहिकाएं पोस्टऑरिकुलर लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं ( नोडी लिम्फैटिसी रेट्रोऑरिक्यूलर)। जीएल.पैरोटिस क्षेत्र में परस्पर जुड़े हुए पैरोटिड लिम्फ नोड्स के दो समूह होते हैं, जिनमें से एक सतही रूप से स्थित होता है, दूसरा गहरा: नोडी लिम्फैटिसी पैरोटिडी सतही और प्रोफुंडी। सतही पैरोटिड नोड्स या तो ग्रंथि के कैप्सूल के बाहर या कैप्सूल के ठीक नीचे स्थित होते हैं; उनमें से कुछ टखने के ट्रैगस के सामने स्थित हैं (नोडी लिम्फैटिसी ऑरिक्यूलर पूर्वकाल - बीएनए), अन्य - टखने के नीचे, पैरोटिड ग्रंथि के निचले ध्रुव के पीछे के किनारे के पास। गहरी पैरोटिड नोड्स ग्रंथि में गहराई में स्थित होती हैं, मुख्य रूप से बाहरी कैरोटिड धमनी के साथ। पैरोटिड नोड्स से, लसीका गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में बहती है।

कक्षा की लसीका वाहिकाएँ अवर कक्षीय विदर से होकर गुजरती हैं और आंशिक रूप से मुख नोड्स में, आंशिक रूप से ग्रसनी की पार्श्व दीवार पर स्थित नोड्स में समाप्त होती हैं।

नाक और मौखिक गुहाओं के पूर्वकाल खंड से लसीका खंड सबमांडिबुलर और मानसिक नोड्स में समाप्त होते हैं। मौखिक और नाक गुहाओं के पीछे के हिस्सों के साथ-साथ नासोफरीनक्स से लसीका वाहिकाओं को आंशिक रूप से रेट्रोफेरीन्जियल नोड्स में एकत्र किया जाता है, जो पेरिफेरिन्जियल स्थान के ऊतक में स्थित होते हैं, और आंशिक रूप से गहरे ग्रीवा नोड्स में।

चेहरे में मोटर तंत्रिकाएँ दो प्रणालियों से संबंधित होती हैं - चेहरे की तंत्रिका और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा। पहला चेहरे की मांसपेशियों को आपूर्ति करता है, दूसरा - चबाने वाली मांसपेशियों को।

चेहरे की तंत्रिका, फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम के माध्यम से हड्डी नहर (कैनालिस फेशियलिस) से बाहर निकलने पर, पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है। यहां यह कई शाखाओं में विभाजित होकर एक प्लेक्सस (प्लेक्सस पैरोटाइडस) बनाता है; चेहरे की तंत्रिका की रेडियल (क्रोज़ फ़ुट) अपसारी शाखाओं के 5 समूह हैं - टेम्पोरल शाखाएँ, जाइगोमैटिक, बुक्कल, मेम्बिबल की सीमांत शाखा (रेमस मार्जिनलिस मैंडिबुला) और ग्रीवा शाखा (रेमस कोली)।

चावल। 2. पेटीगोइड शिरापरक जाल और चेहरे और कक्षीय नसों के साथ इसका संबंध:

1 – वी.नासोफ्रंटलिस; 2 - वी.एंगुलैरिस; 3 - प्लेक्सस पर्टिगोइडकस और वी.ओफ्थाल्मिका अवर के बीच एनास्टोमोसिस; 4, 8 - वी.फेशियलिस पूर्वकाल; 5 - वी.फेशियलिस प्रोफुंडा; 6 - एम.ब्यूसीनेटर; 7 - वी.सबमेंटलिस; 9 - वी.फेशियलिस कम्युनिस; 10 - वी.जुगुलरिस इंटर्ना; 11 - वी.फेशियलिस पोस्टीरियर; 12 - वी.टेम्पोरालिस सुपेटफिशियलिस; 13 - प्लेक्सस वेनोसस पर्टिगोइडियस; 14 – वी.ओफ्थाल्मिका अवर; 15 - प्लेक्सस कैवर्नोसस; 16 - एन.ऑप्टिकस; 17 - वी.ओफ्थाल्मिका सुपीरियर।

इसके अलावा, एक पश्च शाखा (एन.ऑरिकुलरिस पोस्टीरियर) भी होती है। चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं आम तौर पर बाहरी श्रवण नहर से 1.5-2.0 सेमी नीचे की ओर एक बिंदु से अंदर की ओर त्रिज्या के साथ चलती हैं। यह तंत्रिका चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों, ललाट और पश्चकपाल मांसपेशियों, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों (एम.प्लैटिस्मा), एम.स्टाइलोहायोइडस और एम.डिगैस्ट्रिकस के पिछले पेट की आपूर्ति करती है।

इ

चावल। 3. चेहरे की तंत्रिका, मुख्य शाखाएँ:

ए - आर.टेम्पोरालिस, बी - आर.जाइगोमैटिकस, सी - आर.बुकालिस, डी - आर.मार्जिनैलिस मैंडिबुला, ई - आर.कोली .

आंतरिक और मध्य कान से सटे अस्थायी हड्डी की मोटाई में एक नहर के माध्यम से तंत्रिका का मार्ग चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात या पैरेसिस की घटना को बताता है, जो कभी-कभी इन भागों की शुद्ध सूजन की जटिलता के रूप में होता है। इसलिए, यहां किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप (विशेष रूप से चेहरे की तंत्रिका नहर के मास्टॉयड भाग के आसपास) तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकते हैं यदि ट्रेपनेशन के नियमों का पालन नहीं किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात के साथ, आंख बंद नहीं हो सकती है, तालु संबंधी विदर खुला रहता है, और प्रभावित पक्ष पर मुंह का कोना झुका हुआ होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, चबाने वाली मांसपेशियों के अलावा - एमएम.मैसेटर, टेम्पोरलिस, पर्टिगोइडस लेटरलिस (एक्सटर्नस - बीएनए) और मेडियलिस (इंटर्नस - बीएनए), एम.डिगैस्ट्रिकस और एम.माइलोहाइडियस के पूर्वकाल पेट की आपूर्ति करती है।

चेहरे की त्वचा का संरक्षण मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीनों शाखाओं की टर्मिनल शाखाओं द्वारा किया जाता है, और कुछ हद तक एपेंडिकुलर प्लेक्सस (विशेष रूप से, बड़ी ऑरिक्यूलर तंत्रिका) की शाखाओं द्वारा किया जाता है। चेहरे की त्वचा के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं हड्डी की नहरों से निकलती हैं, जिनके उद्घाटन एक ही ऊर्ध्वाधर रेखा पर स्थित होते हैं: एन.सुप्राऑर्बिटलिस के लिए फोरामेन (या इंसिसुरा) सुप्राऑर्बिटेल (एन.फ्रंटलिस औसत दर्जे से बाहर निकलता है) - की पहली शाखा से ट्राइजेमिनल तंत्रिका, n.infraorbitalis के लिए फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटेल - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से और n के लिए फोरामेन मेंटल। मेंटलिस - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से। चेहरे पर ट्राइजेमिनल और चेहरे की नसों की शाखाओं के बीच संबंध बनते हैं।

हड्डी के छिद्रों के प्रक्षेपण जिनसे तंत्रिकाएँ गुजरती हैं, इस प्रकार हैं। फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटेल को निचले कक्षीय मार्जिन के मध्य से 0.5 सेमी नीचे प्रक्षेपित किया जाता है। फोरामेन मेंटल अक्सर निचले जबड़े के शरीर की ऊंचाई के बीच में, पहले और दूसरे छोटे दाढ़ों के बीच में प्रक्षेपित होता है। फोरामेन मैंडिबुलर, जो मेम्बिबल की नहर में जाता है और इसकी शाखा की आंतरिक सतह पर स्थित होता है, मौखिक गुहा की ओर से मेम्बिबुलर शाखा के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के बीच की दूरी के बीच में मुख श्लेष्मा पर प्रक्षेपित होता है। , निचले किनारे से 2.5-3.0 सेमी ऊपर की ओर। इन अनुमानों का महत्व इस तथ्य में निहित है कि इनका उपयोग क्लिनिक में न्यूरिटिस के लिए एनेस्थीसिया या तंत्रिका नाकाबंदी के लिए किया जाता है।

बुक्कल क्षेत्र (रेजियो बुकेलिस)

मुख क्षेत्र (रेजियो बुकेलिस) की निम्नलिखित सीमाएँ हैं: ऊपर - कक्षा का निचला किनारा, नीचे - निचले जबड़े का निचला किनारा, पार्श्व में - चबाने वाली मांसपेशी का पूर्वकाल किनारा, मध्य में - नासोलैबियल और नासोबुक्कल सिलवटें।

चेहरे के अन्य हिस्सों की तुलना में चमड़े के नीचे की वसा विशेष रूप से इस क्षेत्र में विकसित होती है। चमड़े के नीचे के ऊतक के निकट बिचैट की फैटी गांठ होती है, जो एक पतली फेशियल प्लेट - कॉर्पस एडिपोसम बुके (बिचैट) द्वारा सीमांकित होती है, जो इसके और चबाने वाली मांसपेशी के बीच, बक्कल मांसपेशी के शीर्ष पर स्थित होती है। गाल के वसायुक्त शरीर से, प्रक्रियाएं टेम्पोरल, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा तक फैलती हैं। गाल के वसायुक्त शरीर में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, कैप्सूल की उपस्थिति के कारण, प्रकृति में सीमित होती हैं, लेकिन प्यूरुलेंट पिघलने (कफ) की उपस्थिति में, सूजन तेजी से प्रक्रियाओं के साथ फैलती है, जिससे गहरे सेलुलर स्थानों में द्वितीयक कफ बनता है। .

चमड़े के नीचे की परत में सतही चेहरे की मांसपेशियां (एम.ऑर्बिक्युलिस ओकुली का निचला हिस्सा, एम.क्वाड्रैटस लेबी सुपीरिस, एम.जाइगोमैटिकस, आदि), रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। चेहरे की धमनी (ए.मैक्सिलारिस एक्सटर्ना - बीएनए), चबाने वाली मांसपेशियों के पूर्वकाल किनारे पर निचले जबड़े के किनारे पर झुकती है, मुख और जाइगोमैटिक मांसपेशियों के बीच आंख के अंदरूनी कोने तक ऊपर उठती है (यहां इसे कहा जाता है) कोणीय धमनी - a.angularis)। रास्ते में, ए.फेशियलिस चेहरे की अन्य धमनियों के साथ जुड़ जाता है, विशेष रूप से ए.बुकेलिस (ब्यूसिनेटोरिया - बीएनए) (ए.मैक्सिलारिस से), ए.ट्रांसवर्सा फेसिआई (ए.टेम्पोरालिस सुपरफिशियलिस से) और ए.इन्फ्राऑर्बिटलिस के साथ (ए. मैक्सिलारिस से), और आंख के कोने के क्षेत्र में - ए.ओफ्थाल्मिका की टर्मिनल शाखाओं के साथ। चेहरे की धमनी के साथ उसके पीछे स्थित वी.फेशियलिस होता है, और धमनी का मार्ग आमतौर पर टेढ़ा होता है, जबकि नस हमेशा सीधी चलती है।

चेहरे की नस, जो आंख के क्षेत्र में (यहां इसे कोणीय नस कहा जाता है) बेहतर कक्षीय नस के साथ जुड़ती है, ऊपरी होंठ, नाक के पंखों और उसके पर स्थानीयकृत दमन के साथ सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। बाहरी सतह। सामान्य परिस्थितियों में, चेहरे से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह नीचे की ओर, आंतरिक गले की नस की ओर होता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, जब चेहरे की नस या उसकी सहायक नदियाँ एडेमेटस तरल पदार्थ या एक्सयूडेट द्वारा घनास्त्र या संकुचित हो जाती हैं, तो रक्त के प्रवाह की एक अलग दिशा (प्रतिगामी) हो सकती है - ऊपर की ओर और एक सेप्टिक एम्बोलस कैवर्नस साइनस तक पहुंच सकता है, जो विकास की ओर जाता है साइनस फ़्लेबिटिस, साइनस थ्रोम्बोसिस, मेनिनजाइटिस या पाइमिया।

मुख क्षेत्र की संवेदी तंत्रिकाएँ ट्राइजेमिनल की शाखाएँ हैं, अर्थात् n.infraorbitalis (n.maxillaris से) और nn.buccalis (buccinatorius - BNA) और mentalis (n.mandibularis से); चेहरे की मांसपेशियों तक जाने वाली मोटर तंत्रिकाएँ चेहरे की तंत्रिका की शाखाएँ हैं।

चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही चेहरे की मांसपेशियों और गाल के वसायुक्त शरीर के पीछे प्रावरणी बुकोफैरिंजिया होती है, जिससे गहरी चेहरे की मांसपेशी - बुक्कल (एम.ब्यूसिनेटर) होती है। यह ऊपरी और निचले जबड़े से शुरू होता है और मौखिक उद्घाटन के आसपास चेहरे की मांसपेशियों में बुना जाता है। मुख पेशी, और अक्सर गाल का वसायुक्त शरीर, पैरोटिड लार ग्रंथि, डक्टस पैरोटाइडस के उत्सर्जन नलिका द्वारा छेदा जाता है।

पैरोटिड-मैस्टिकेटरी (रेजियो पैरोटाइडोमैसेटरिका) क्षेत्र

पैरोटिड-मैस्टिकेटरी (रेजियो पैरोटाइडोमैसेटरिका) क्षेत्र को जाइगोमैटिक आर्क, निचले जबड़े के निचले किनारे, बाहरी श्रवण नहर और मास्टॉयड प्रक्रिया के अंत, चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे द्वारा सीमांकित किया जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतकों में चेहरे की मांसपेशियों तक जाने वाली चेहरे की तंत्रिका की कई शाखाएं होती हैं।

सतही प्रावरणी को हटाने के बाद, तथाकथित प्रावरणी पैरोटाइडोमैसेटेरिका खुलती है। प्रावरणी बोनी प्रोट्रूशियंस (जाइगोमैटिक आर्क, मेम्बिबल के निचले किनारे और उसके कोण) से जुड़ी होती है। यह पैरोटिड ग्रंथि के कैप्सूल को इस तरह से बनाता है कि यह अपने पिछले किनारे पर दो पत्तियों में विभाजित हो जाता है, जो ग्रंथि के पूर्वकाल किनारे पर एकत्रित हो जाते हैं। इसके बाद, प्रावरणी मासेटर मांसपेशी की बाहरी सतह से लेकर उसके अग्र किनारे तक को कवर करती है। पैरोटिड-मैस्टिकेटरी प्रावरणी सामने एक घनी चादर है। यह न केवल ग्रंथि को घेरता है, बल्कि ऐसे अंकुर भी छोड़ता है जो इसके लोब्यूल्स के बीच ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, ग्रंथि में प्युलुलेंट सूजन प्रक्रिया (प्यूरुलेंट पैरोटाइटिस) असमान रूप से विकसित होती है और हर जगह एक ही समय में नहीं होती है।

पैरोटिड ग्रंथि (ग्लैंडुला पैरोटिस)

पैरोटिड ग्रंथि (ग्लैंडुला पैरोटिस) चबाने वाली मांसपेशी पर स्थित होती है और इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा निचले जबड़े के पीछे स्थित होता है। प्रावरणी और मांसपेशियों से घिरा हुआ, यह, इसकी मोटाई से गुजरने वाली वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ मिलकर, मांसपेशी-फेशियल स्थान (स्पैटियम पैरोटिडियम) बनाता है, जिसे ग्रंथि का बिस्तर भी कहा जाता है। यह स्थान प्रावरणी पैरोटिडोमासेटेरिका की पत्तियों और मांसपेशियों द्वारा सीमांकित है: एम.मैसेटर और एम.प्टरीगोइडियस (उनके बीच - निचला जबड़ा), एम। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस। चेहरे की गहराई में, यह स्थान टेम्पोरल हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होने वाली मांसपेशियों द्वारा और नीचे एम.डिगैस्ट्रिकस के पीछे के पेट द्वारा सीमांकित होता है। शीर्ष पर, स्पैटियम पैरोटिडियम बाहरी श्रवण नहर से सटा हुआ है, जिसके उपास्थि में निशान हैं जो लसीका वाहिकाओं को गुजरने की अनुमति देते हैं। यहां ग्रंथि के फेसिअल आवरण में एक "कमजोर स्थान" है, जो प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के दौरान टूट सकता है, जो अक्सर बाहरी श्रवण नहर में खुलता है। नीचे, स्पैटियम पैरोटिडियम को निचले जबड़े के कोण को स्टर्नोक्लेडोमैस्टियल मांसपेशी के आवरण से जोड़ने वाली एक घनी प्रावरणी परत द्वारा जीएल.सबमांडिबुलरिस बिस्तर से सीमांकित किया गया है।

स्पैटियम पैरोटिडियममध्य भाग पर बंद नहीं, जहां पैरोटिड ग्रंथि की ग्रसनी प्रक्रिया स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक बर्तनों की मांसपेशियों के बीच के अंतर को भरती है, फेशियल कवर से वंचित होती है (दूसरा "कमजोर स्थान" ग्रंथि के फेशियल म्यान में होता है); यहां प्रक्रिया सीधे परिधीय स्थान के पूर्वकाल भाग से सटी हुई है (चित्र 4)। इससे शुद्ध प्रक्रिया को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना संभव हो जाता है।

चावल। 4. पैरोटिड ग्रंथि और पैराफेरीन्जियल स्पेस।

1 - लॉन्गिसिमस कैपिटिस मांसपेशी, 2 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, 3 - डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी का पिछला पेट, 4 - स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी, 5 - सबमांडिबुलर नस, 6 - बाहरी कैरोटिड धमनी, 7 - स्टाइलोग्लोसस मांसपेशी, 8 - स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी, 9 - पैरोटिड ग्रंथि , 10 - पैरोटिड प्रावरणी, 11 - औसत दर्जे का बर्तन, 12 - मेम्बिबल की शाखा, 13 - चबाने वाली मांसपेशी, 14 - चबाने वाली प्रावरणी, 15 - मुख-ग्रसनी प्रावरणी, 16 - पैरोटिड वाहिनी, 17 - मुख मांसपेशी, 18 - वेस्टिब्यूल मुंह , 19 - ऊपरी दंत चाप, 20 - तीक्ष्ण पैपिला, 21 - अनुप्रस्थ तालु सिलवटें, 22 - तालु सिवनी, 23 - कठोर तालु, 24 - तालु ग्लोसल मेहराब, 25 - नरम तालु, 26 - तालु ग्रसनी चाप, 27 - सुपीरियर ग्रसनी अवरोधक, 28 - उवुला, 29 - पूर्वकाल पैराफेरीन्जियल स्पेस, 30 - रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस, 31 - ग्रसनी टॉन्सिल, 32 - पोस्टीरियर पैराफेरीन्जियल स्पेस, 33 - प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी, 34 - ग्रसनी-वर्टेब्रल प्रावरणी, 35 - स्टाइलोफेरीन्जियल प्रावरणी, 36 - आंतरिक कैरोटिड धमनी, 37 - आंतरिक गले की नस. (से: सिनेलनिकोव आर.डी. एटलस ऑफ ह्यूमन एनाटॉमी। - एम., 1972.- टी. II.)

बाहरी कैरोटिड धमनी, रेट्रोमैक्सिलरी नस, चेहरे और ऑरिकुलोटेम्पोरल नसें ग्रंथि से होकर गुजरती हैं। ए.कैरोटिस एक्सटर्ना को ग्रंथि की मोटाई के अनुसार टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया गया है:

1) ए.टेम्पोरालिस सुपरफिशियलिस, ए.ट्रांसवर्सा फेसीई को छोड़ना और एन.ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस के साथ, टेम्पोरल क्षेत्र में जाना;

2) ए.मैक्सिलारिस, चेहरे के गहरे क्षेत्र में गुजरता हुआ।

एन.फेशियलिस एक प्लेक्सस बनाता है - प्लेक्सस पैरोटाइडस, ग्रंथि की बाहरी सतह के करीब स्थित होता है। ग्रंथि की मोटाई में और सीधे उसके कैप्सूल के नीचे लिम्फ नोड्स (नोडी पैरोटिडेई) होते हैं।

पैरोटिड ग्रंथि (स्पेटियम पैरोटिडियम) में विकसित होने वाली एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात या ग्रंथि की मोटाई (बाहरी कैरोटिड धमनी, रेट्रोमैंडिबुलर नस) से गुजरने वाली मवाद से नष्ट हुई वाहिकाओं से गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

पैरोटिड ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका, डक्टस पैरोटाइडस, जाइगोमैटिक आर्च से नीचे की ओर 2.0-2.5 सेमी की दूरी पर चबाने वाली मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के रास्ते में, डक्टस पैरोटाइडस मी के पूर्वकाल किनारे के पास मुख मांसपेशी (और अक्सर गाल के वसायुक्त शरीर) को छेदता है। masseter लगभग आधे मामलों में वह स्थान जहां नलिका मुंह के वेस्टिबुल में प्रवेश करती है, पहले और दूसरे ऊपरी दाढ़ों के बीच के स्थान के स्तर पर स्थित होती है, लगभग 1/4 मामलों में - दूसरे दाढ़ के स्तर पर।

चेहरे का गहरा क्षेत्र (रेजियो फेशियलिस प्रोफुंडा)

चेहरे के गहरे क्षेत्र (रेजियो फेशियलिस प्रोफुंडा) में मुख्य रूप से चबाने वाले तंत्र से संबंधित विभिन्न संरचनाएं होती हैं। इसलिए, इसे मैक्सिलरी-मैस्टिकेटरी क्षेत्र भी कहा जाता है। क्षेत्र का आधार ऊपरी और निचले जबड़े और मुख्य रूप से स्पेनोइड हड्डी से शुरू होने वाली चबाने वाली मांसपेशियों से बना है: एम.प्टरीगोइडस लेटरलिस, निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, और एम.प्टीरीगोइडस मेडियालिस, आंतरिक से जुड़ा हुआ है निचले जबड़े के कोण की सतह.

निचले जबड़े की शाखा को हटाने से वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और ढीले वसायुक्त ऊतक सामने आते हैं। एन.आई. पिरोगोव चेहरे के गहरे क्षेत्र में सेलुलर रिक्त स्थान का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे, जो निचले जबड़े की शाखा और ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के बीच स्थित थे। उन्होंने चेहरे के इस हिस्से को इंटरमैक्सिलरी क्षेत्र कहा और यहां दो स्थानों को प्रतिष्ठित किया। उनमें से एक, टेम्पोरोप्टेरीगॉइड स्पेस (इंटरस्टिटियम टेम्पोरोप्टेरीगोइडम), टेम्पोरल मांसपेशी के टर्मिनल खंड के बीच स्थित है, जो मेम्बिबल की कोरोनॉइड प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, और पार्श्व पेटीगॉइड मांसपेशी; दूसरा, इंटरप्टरीगॉइड स्पेस (इंटरस्टिटियम इंटरप्टरीगोइडम), दोनों पेटीगॉइड मांसपेशियों - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच स्थित है।

दोनों स्थानों में, एक दूसरे के साथ संचार करते हुए, फाइबर से घिरी हुई वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। सबसे सतही शिरापरक प्लेक्सस है - प्लेक्सस पर्टिगोइडस। यह अधिकतर पार्श्व pterygoid पेशी की बाहरी सतह पर, इसके और टेम्पोरल पेशी के बीच स्थित होता है, अर्थात। टेम्पोरोप्टेरीगोइड स्पेस में। प्लेक्सस का दूसरा भाग एम.प्टेरिओइडस लेटरलिस की गहरी सतह पर स्थित होता है। शिरापरक जाल से अधिक गहराई में और मुख्य रूप से इंटरप्टरीगॉइड स्थान में, धमनी और तंत्रिका शाखाएं स्थित होती हैं।

ए.मैक्सिलारिस अक्सर दोनों स्थानों पर दिखाई देता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि धमनी के साथ तीन मेहराब बनते हैं, जिनमें से अंतिम दो, जैसा कि एन.आई. पिरोगोव द्वारा दिखाया गया है, इंटरप्टरीगॉइड और टेम्पोरोप्टरीगॉइड रिक्त स्थान में स्थित हैं। धमनी से अनेक शाखाएँ निकलती हैं, जिनमें से हम कुछ पर ध्यान देंगे। ए.मेनिंगिया मीडिया फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है; ए.एल्वियोलारिस अवर निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करता है, उसी नाम की तंत्रिका और शिरा के साथ; आ.एल्वियोलेरेस सुपीरियर ऊपरी जबड़े में खुले स्थानों के माध्यम से दांतों की ओर निर्देशित होते हैं; ए.पैलेटिना डिसेंडेंस, पेटीगोपालाटाइन कैनाल तक जाता है और आगे कठोर और नरम तालू तक जाता है।

एन. मैंडिबुलारिस फोरामेन ओवले से निकलता है, जो पार्श्व पेटीगॉइड मांसपेशी से ढका होता है, और जल्द ही शाखाओं की एक श्रृंखला में विभाजित हो जाता है। इनमें से, n.alveolaris अवर दोनों pterygoid मांसपेशियों के आसन्न किनारों और निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह के बीच की जगह से गुजरता है, फिर मैंडिबुलर नहर के उद्घाटन तक उतरता है; इसके पीछे एक ही नाम की धमनी और नस गुजरती है। N.lingualis, जिससे कॉर्डा टिम्पनी अंडाकार रंध्र से कुछ दूरी पर जुड़ा होता है, n.alveolaris अवर के समान ही स्थित होता है, लेकिन इसके पूर्वकाल में और, मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली के नीचे से गुजरते हुए, इसे शाखाएं देता है और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को.

निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह पर n.alveolaris अवर का स्थान तथाकथित मैंडिबुलर एनेस्थीसिया उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली का एक पंचर और नोवोकेन समाधान की शुरूआत निचले दाढ़ों के स्तर से थोड़ा ऊपर की जाती है। ऊपरी दाढ़ों को हटाते समय, ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के क्षेत्र में नोवोकेन समाधान के इंट्राओरल इंजेक्शन द्वारा एनेस्थीसिया किया जाता है।

दाँत से जबड़े तक संक्रमण के स्थानांतरण से घुसपैठ का विकास हो सकता है, जिससे हड्डियों में जाने वाली वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर दबाव पड़ सकता है। एन.एल्वियोलारिस अवर की घुसपैठ द्वारा संपीड़न से तंत्रिका चालन में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप आधे होंठ और ठुड्डी को संज्ञाहरण किया जाता है। यदि थ्रोम्बोफ्लेबिटिस वी.एल्वियोलारिस इनफिरियर विकसित होता है, तो यह निचले जबड़े और निचले होंठ के संबंधित आधे हिस्से के भीतर चेहरे की सूजन का कारण बनता है।

चबाने वाली मांसपेशियों की शाखाएं भी जबड़े की तंत्रिका से निकलती हैं, विशेष रूप से एनएन.टेम्पोरालेस प्रोफुंडी; मुख तंत्रिका एन.बुकेलिस, जो मुख पेशी को छेदती है और गाल की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को आपूर्ति करती है; n.auriculotemporalis, जो पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई के माध्यम से अस्थायी क्षेत्र तक निर्देशित होती है। मैंडिबुलर तंत्रिका की गहरी सतह पर, फोरामेन ओवले के ठीक नीचे, एक कान नाड़ीग्रन्थि, गैंग्लियन इओटिकम होता है, जिसमें पैरोटिड ग्रंथि के लिए ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर बाधित होते हैं। इस ग्रंथि के लिए पोस्टगैंग्लिओनिक स्रावी फाइबर ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका का हिस्सा होते हैं और एन.फेशियलिस की शाखाओं के माध्यम से ग्रंथि ऊतक तक पहुंचते हैं।

क्षेत्र के सबसे गहरे हिस्से में, पेटीगोपालाटाइन फोसा में, गैंग्लियन पेटीगोपालैटिनम स्थित है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा भी यहाँ प्रवेश करती है, जहाँ से pterygopalatine तंत्रिकाएँ (nn.pterygopalatini) नाड़ीग्रन्थि तक पहुँचती हैं। उत्तरार्द्ध के अलावा, pterygoid नहर की तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि के पास पहुंचती है। एनएन गैंग्लियन से उत्पन्न होता है। पैलेटिनी, कैनालिस पेटीगोपालैटिनस से होते हुए कठोर और नरम तालु तक (एक साथ ए.पैलेटिना डिसेंडेंस के साथ), और एनएन.नासलेस पोस्टीरियर, नाक गुहा में जा रही है (फोरामेन स्फेनोपलाटिनम के माध्यम से)।

टेम्पोरोप्टेरीगॉइड और इंटरप्टेरीगॉइड स्थानों का फाइबर या तो सीधे या रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के माध्यम से पड़ोसी क्षेत्रों में गुजरता है। ऊपर की ओर फैलते हुए, यह टेम्पोरल मांसपेशी को कवर करता है, और फिर बाद के पूर्वकाल किनारे पर यह जाइगोमैटिक आर्क के पीछे से मुख क्षेत्र में गुजरता है, जहां इस फाइबर को गाल के वसायुक्त शरीर (बिशट) के रूप में जाना जाता है, जो मिमी के बीच स्थित होता है। मासेटर और बुकिनेटर। इन वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को घेरते हुए, टेम्पोरोप्टेरीगॉइड और इंटरप्टेरीगॉइड स्थानों का फाइबर खोपड़ी के आधार पर खुले स्थानों तक पहुंचता है; पीछे और अंदर की दिशा में यह पेटीगोपालाटाइन फोसा और कक्षा तक पहुंचता है। लिंगुअल तंत्रिका के मार्ग के साथ, इंटरप्टेरगॉइड स्पेस का फाइबर मौखिक गुहा के तल तक पहुंचता है। इंटरमैक्सिलरी क्षेत्र के सेलुलर स्थान तथाकथित ऑस्टियोफ्लेग्मन्स के साथ एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, यानी। हड्डी में प्राथमिक फोकस के साथ ऊतक का दबना।

ऑस्टियोफ्लेग्मोन का सबसे आम कारण, विशेष रूप से पेरिमैंडिबुलर में, निचले दाढ़ों को नुकसान होता है। इस मामले में, औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी प्रक्रिया में शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रिस्मस होता है, अर्थात। नामित मांसपेशी की सूजन संबंधी सिकुड़न, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। संक्रमण के आगे फैलने से पेटीगॉइड प्लेक्सस की नसों में फ़्लेबिटिस हो सकता है, जिसके बाद कक्षा की नसों में सूजन प्रक्रिया का संक्रमण हो सकता है। टेम्पोरोप्टेरीगॉइड स्पेस के ऊतक का दमन एक के दौरान ड्यूरा मेटर तक फैल सकता है। मेनिंगिया मीडिया या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं (स्पिनस, अंडाकार या गोल फोरामेन के माध्यम से)।

गहरे कफ के विकास में, ग्रसनी की परिधि में स्थित दो स्थानों, रेट्रोफेरीन्जियल और पेरीफेरीन्जियल के फाइबर भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पेरीफेरिंजियल स्पेस (स्पेटियम पैराफैरिंजियल) ग्रसनी को किनारों से घेरता है। इसे ग्रसनी के पीछे स्थित रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस से एक पार्श्व सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है, जो प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी और ग्रसनी के प्रावरणी (एपोन्यूरोसिस ग्रसनीप्रेवरटेब्रालिस) के बीच फैली एक फेशियल शीट द्वारा बनाई जाती है।

परिधीय स्थान ग्रसनी (अंदर से) और पैरोटिड ग्रंथि के बिस्तर और औसत दर्जे का पेटीगॉइड मांसपेशी (बाहर से) के बीच घिरा हुआ है। शीर्ष पर यह खोपड़ी के आधार तक पहुंचता है, और नीचे - हाइपोइड हड्डी, और एम.ह्योग्लोसस को सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और उसके कैप्सूल से अलग किया जाता है। परिधीय स्थान में, दो खंड प्रतिष्ठित हैं: पूर्वकाल और पश्च। उनके बीच की सीमा स्टाइलॉयड प्रक्रिया द्वारा बनाई जाती है, जिसमें से शुरू होने वाली मांसपेशियां (एमएम.स्टाइलोफैरिंजस, स्टाइलोग्लोसस और स्टाइलोहायोइडस) और स्टाइलॉयड प्रक्रिया और ग्रसनी (एपोन्यूरोसिस स्टाइलोफैरिंजिया) के बीच फैली फेशियल परत होती है।

पैराफेरीन्जियल स्पेस का पूर्वकाल भाग इसके निकट है: अंदर से - पैलेटिन टॉन्सिल, बाहर से (औसत दर्जे की पेटीगॉइड मांसपेशी और स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच के अंतराल में) - पैरोटिड ग्रंथि की ग्रसनी प्रक्रिया। वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ पैराफेरीन्जियल स्पेस के पीछे के भाग से होकर गुजरती हैं: वी.जुगुलरिस इंटर्ना बाहर स्थित है, ए.कैरोटिस इंटर्ना और एन.एन.ग्लोसोफेरीन्जियस, वेगस, एक्सेसोरियस, हाइपोग्लोसस और सिम्पैथिकस इसके अंदर की ओर स्थित हैं। गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स का सबसे ऊपरी समूह भी यहीं स्थित है।

पैराफेरीन्जियल स्पेस के पूर्वकाल भाग में आरोही तालु धमनी और एक ही नाम की नसों की शाखाएं होती हैं, जो टॉन्सिल क्षेत्र से सूजन प्रक्रिया के प्रसार में भूमिका निभाती हैं (उदाहरण के लिए, पेरिटोनसिलर फोड़ा के साथ)।

रेट्रोफैरिंजियल स्पेस (स्पेटियम रेट्रोफेरिंजियल) ग्रसनी (इसके प्रावरणी के साथ) और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के बीच स्थित होता है और खोपड़ी के आधार से VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक फैला होता है, जहां यह गर्दन के स्पैटियम रेट्रोविसेरेल में गुजरता है। आमतौर पर रेट्रोफैरिंजियल स्पेस को मध्य रेखा में स्थित एक सेप्टम द्वारा विभाजित किया जाता है , दो खंडों में - दाएँ और बाएँ (ए.वी. चुगाई)। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े, एक नियम के रूप में, एकतरफा होते हैं।

पेरिफेरिन्जियल स्पेस का संक्रमण अक्सर निचले जबड़े के सातवें और आठवें दांतों और इंटरप्टेरीगॉइड स्पेस के ऊतकों के घावों के साथ देखा जाता है। इस गैप से प्यूरुलेंट प्रक्रिया का स्पैटियम पैराफेरिंजियल में संक्रमण या तो स्पैटियम पैरोटिडियम के द्वितीयक संक्रमण के कारण या लसीका पथ के माध्यम से संभव है। परिधीय स्थान में ऊतक की सूजन से निगलने में कठिनाई और गंभीर मामलों में सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण होते हैं। यदि स्पैटियम पैराफेरिंजियल के पूर्वकाल भाग से कोई संक्रमण पीछे के भाग (एपोन्यूरोसिस स्टाइलोफैरिंजिया का विनाश) में प्रवेश करता है, तो इसका आगे प्रसार गर्दन के स्पैटियम वैसोनर्वोरम के साथ पूर्वकाल मीडियास्टिनम में हो सकता है, और यदि संक्रमण स्पैटियम रेट्रोफेरिंजियल में चला जाता है , अन्नप्रणाली के साथ पीछे के मीडियास्टिनम में।

परिधीय स्थान के पीछे के भाग के ऊतकों को शुद्ध क्षति के साथ, आंतरिक कैरोटिड धमनी की दीवार के परिगलन (बाद में गंभीर रक्तस्राव के साथ) या आंतरिक गले की नस के सेप्टिक घनास्त्रता के विकास का खतरा होता है।

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के दौरान चेहरे पर चीरे।

चेहरे पर चीरा लगाने के लिए, चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को संभावित नुकसान से बचने के लिए शारीरिक दिशानिर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, जिससे कार्यात्मक विकार और चेहरे की विकृति हो सकती है (चित्र 5)। चेहरे की तंत्रिका की मुख्य शाखाओं के स्थलाकृतिक-शारीरिक वितरण के आधार पर, चीरों के लिए उनके बीच सबसे "तटस्थ" स्थानों का चयन करना आवश्यक है। यह आवश्यकता बाहरी श्रवण नहर से पंखे के आकार में टेम्पोरल क्षेत्र की ओर, जाइगोमैटिक आर्च के साथ, नाक के पंख तक, मुंह के कोने तक, निचले जबड़े के कोने तक चलने वाले रेडियल चीरों द्वारा पूरी की जाती है। और इसके किनारे पर.

वी.एफ. रेट्रोमैंडिबुलर क्षेत्र (पैरोटिटिस, पैराफेरीन्जियल कफ) में कफ को खोलने के लिए, वोइनो-यासेनेत्स्की निचले जबड़े के कोण के पास त्वचा और प्रावरणी में एक चीरा लगाने और एक कुंद विधि (अधिमानतः एक उंगली के साथ) के साथ गहराई से प्रवेश करने की सलाह देते हैं। इस चीरे के साथ, एन. कोली को काट दिया जाता है, जिससे महत्वपूर्ण विकार नहीं होते हैं; कभी-कभी n.marginalis mandibu1ae (ठोड़ी की मांसपेशियों को संक्रमित करता है) क्षतिग्रस्त हो सकता है। m.masseter क्षेत्र में गाल का कफ, जो अक्सर कण्ठमाला का फैलाव होता है, इयरलोब के निचले किनारे से चलने वाले अनुप्रस्थ चीरे के साथ खोला जाता है (सामने 2 सेमी) मुँह के कोने की ओर। चीरा चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के बीच से गुजरता है; केवल दुर्लभ मामलों में ही ऐसे चीरों के दौरान वे क्षतिग्रस्त होते हैं। नाक के पंख से 2-3 सेमी बाहर की ओर शुरू होने और 4-5 सेमी तक ईयरलोब की ओर जारी रहने वाले चीरे के साथ बुक्कल फैटी गांठ (कॉर्पस एडिपोसम बुके) से जुड़े पेरिमैक्सिलरी कफ को खोलने की सिफारिश की जाती है। चीरा गहरा नहीं बनाया जाना चाहिए , क्योंकि यहां आप वी.फेशियलिस और स्टेनन नलिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस चीरे से चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होती हैं। पेरिमैक्सिलरी कफ के लिए, बुक्कल-मैक्सिलरी फोल्ड पर मुंह के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से एक चीरा लगाना बेहतर होता है।

अस्थायी क्षेत्र में, मुख्य विशिष्ट चीरा चेहरे की तंत्रिका की पंखे के आकार की अस्थायी शाखाओं के बीच जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट प्रक्रिया के पीछे होना चाहिए।

चावल। 5. चेहरे पर सबसे आम कट।

(से: एलिज़ारोव्स्की एस.आई., कलाश्निकोव आर.एन. ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना। - एम., 1967।)

पाठ के लिए सैद्धांतिक प्रश्न:

1. सीमाएँ, चेहरे के पार्श्व क्षेत्र के क्षेत्रों में विभाजन।

2. बाहरी स्थलचिह्न और प्रक्षेपण (न्यूरोवास्कुलर संरचनाएं, पैरोटिड ग्रंथि और इसकी वाहिनी)।

3. चेहरे का मुख क्षेत्र, स्तरित स्थलाकृति, सामग्री: गाल का वसायुक्त शरीर, इसकी प्रक्रियाएँ।

4. पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्र: परत-दर-परत संरचना; पैरोटिड ग्रंथि: बिस्तर, उत्सर्जन नलिका, वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।

5. चेहरे का गहरा क्षेत्र: प्रावरणी, सेलुलर स्थान, मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं।

6. प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार के मार्ग और चेहरे के पार्श्व क्षेत्र में चीरों के लिए शारीरिक तर्क।

7. सिर के चेहरे के भाग की विकृतियाँ।

8. चेहरे के घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं।

पाठ का व्यावहारिक भाग:

1. चेहरे की मुख्य वाहिकाओं और तंत्रिकाओं, पैरोटिड लार ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका के प्रक्षेपण को निर्धारित करने में सक्षम हो।

2. चेहरे के पार्श्व क्षेत्र की परत-दर-परत तैयारी की तकनीक में महारत हासिल करें।

ज्ञान के आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. चेहरे के पार्श्व क्षेत्र की सीमाएँ और बाहरी स्थलचिह्न क्या हैं?

2. पैरोटिड-मैस्टिकेटरी और बुक्कल क्षेत्रों के बीच की सीमा क्या है?

3. चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं का नाम बताएं?

4. उन संरचनाओं के नाम बताइए जो पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल के नीचे स्थित होती हैं।

5. पैरोटिड लार ग्रंथि के बिस्तर की संरचनात्मक विशेषता क्या है?

6. ग्रंथि के कमजोर बिंदु कौन से क्षेत्र हैं?

7. चेहरे के गहरे क्षेत्र में कौन से सेलुलर स्थान आवंटित किए गए हैं?

8. चेहरे के गहरे क्षेत्र की न्यूरोवस्कुलर संरचनाओं की सूची बनाएं।

9. चेहरे पर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए किस चीरे का उपयोग किया जाता है?

10. ट्रिस्मस क्या है?

11. चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर क्या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं?

आत्म-नियंत्रण कार्य

समस्या 1

बिचैट की गांठ से दमनकारी प्रक्रिया को निकालने के लिए, सर्जन ने चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर एक चीरा लगाया। क्या चीरा सही ढंग से लगाया गया है और सर्जन को किन संरचनाओं का सामना करना पड़ेगा?

समस्या 2

क्या प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के दौरान पैरोटिड लार ग्रंथि से मवाद पैराफेरीन्जियल सेलुलर स्पेस में फैल सकता है? यदि हाँ, तो किस प्रकार?

समस्या 3

पैरोटिड लार ग्रंथि की दमनात्मक प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, सर्जन ने इयरलोब के आधार से रेडियल रूप से टेम्पोरल हड्डी की ओर, आंख के कोने तक, नाक के पंख तक, मुंह के कोने तक 5 चीरे लगाए। निचले जबड़े के कोने तक और उसके किनारे तक। क्या सर्जन ने चीरा सही ढंग से लगाया?

समस्या 4

प्युलुलेंट पैरोटाइटिस वाले एक रोगी को अत्यधिक कटाव वाली धमनी और शिरापरक रक्तस्राव का अनुभव होने लगा। इस मामले में किन वाहिकाओं से रक्तस्राव संभव है?

समस्या 5

प्युलुलेंट पैरोटाइटिस से पीड़ित एक मरीज में मुंह के कोने का झुकना, नासोलैबियल और नासोबुक्कल सिलवटों का चिकना होना जैसे लक्षण विकसित हुए। उनके प्रकट होने का कारण क्या है?

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अभ्यास शुरू करने से पहले, आपको चेहरे की शारीरिक रचना से परिचित होना चाहिए। यह जानना जरूरी है कि हमें किन मांसपेशियों पर काम करना है और चेहरे की संरचना कैसी है।

चेहरे की शारीरिक विशेषताएं

खोपड़ी की संरचना

किसी व्यक्ति की उपस्थिति काफी हद तक खोपड़ी के चेहरे के भाग पर निर्भर करती है, जिसमें शामिल हैं: ललाट, नाक, लौकिक, निचला जबड़ा, स्फेनॉइड, जाइगोमैटिक, लैक्रिमल और कुछ अन्य हड्डियां।

हड्डियों का आकार इसके अनुपात को निर्धारित करता है, जिससे चेहरे की राहत बनती है, उदाहरण के लिए, चौड़ाई निचले गाल की हड्डी पर निर्भर करती है। आंखों का आकार सीधे तौर पर आंखों के सॉकेट के आकार से संबंधित होता है। माथे का आकार उस कोण पर निर्भर करेगा जिस पर नाक की हड्डी माथे की हड्डियों से फैली हुई है।

चेहरे की परतों की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं - कभी-कभी वे एक से दूसरे की ओर बढ़ती हैं, कुछ मामलों में वे एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं या स्तरीकृत हो जाती हैं।

चेहरे की मांसपेशियों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे त्वचा से जुड़ी नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि यदि वे ढीली हो जाती हैं, तो त्वचा भी ढीली हो जाती है। उम्र बढ़ने के लक्षण जैसे आंखों के नीचे बैग, डबल चिन और नासोलैबियल फोल्ड दिखाई देते हैं।

मांसपेशियों को मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

• चबाने योग्य;
• मौखिक गुहा और सब्लिंगुअल की मांसपेशियां;
• चेहरे के भाव;
• गर्दन और आसपास के क्षेत्र;
• ऑकुलोमोटर.

यह विभाजन काफी मनमाना है; एक ही मांसपेशियाँ एक या अधिक समूहों से संबंधित हो सकती हैं। चेहरे की स्थिति काफी हद तक चेहरे की मांसपेशियों से प्रभावित होती है, जिनकी एक ख़ासियत होती है - वे एक सिरे पर त्वचा से और दूसरे सिरे पर हड्डियों से जुड़ी होती हैं।

चेहरे की मांसपेशियों का मुख्य कार्य चेहरे पर भावनाओं की उपस्थिति में भाग लेना है। त्वचा में खिंचाव और सिलवटों के बनने से भावनाएँ प्रकट होती हैं। सिलवटें उसी दिशा में चलती हैं जिस दिशा में मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं।

चेहरे की अधिकांश मांसपेशियाँ युग्मित होती हैं, वे चेहरे के बायीं और दायीं ओर स्थित होती हैं, जो उन्हें अलग-अलग सिकुड़ने की क्षमता देती है।

चेहरे के ऊपरी, मध्य और निचले हिस्से की मांसपेशियाँ:

• ललाट.
• आँख के चारों ओर.
• एन्यूरोटिक हेलमेट.
• मुँह का कोना ऊपर उठाना - मुँह का कोना नीचे करना।
• जाइगोमैटिक मेजर - जाइगोमैटिक माइनर।
• अस्थायी.
• रिसोरियस.
• ठोड़ी।
• ऊपरी होंठ को ऊपर उठाना.
• मुँह को घेरना।
• गाल की मांसपेशियाँ.
• चबाने योग्य.
• सतही गर्दन.

उम्र के साथ, मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, वे संकीर्ण हो जाती हैं और मात्रा में छोटी हो जाती हैं। लंबे समय तक आकर्षण बनाए रखने के लिए आपको झुर्रियां आने से पहले ही अपनी मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना चाहिए। फेस जिम्नास्टिक व्यायाम स्थायी और स्थायी परिणाम देते हैं।

लसीका तंत्र

लसीका एक रंगहीन तरल पदार्थ है जो केशिकाओं की पतली दीवारों से रिसता है और पूरे शरीर से होकर गुजरता है। लसीका की भूमिका विषाक्त पदार्थों को निकालना है; इसकी मदद से संचार प्रणाली और ऊतकों के बीच लाभकारी पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। यह संक्रमण के विरुद्ध एक विश्वसनीय सुरक्षा है।

लसीका प्रणाली में नोड्स और वाहिकाएं होती हैं जो लिम्फ नोड्स के साथ स्थित होती हैं। चेहरे के क्षेत्र में वे गालों, चीकबोन्स या ठुड्डी पर स्थित होते हैं। लसीका ग्रंथियों के कई समूह हैं:

• ठोड़ी;
• चेहरे का (बुक्कल, मैंडिबुलर और इनोमिनेट);
• अवअधोहनुज;
• सतही और गहरी पैरोटिड.

मानसिक और सबमांडिबुलर मांसपेशियां गर्दन और ठुड्डी क्षेत्र में स्थित होती हैं। चेहरे पर लिम्फ नोड्स का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि चेहरे की मांसपेशियां और चमड़े के नीचे के ऊतक कितने विकसित हैं, साथ ही आनुवंशिक प्रवृत्ति पर भी।

त्वचा एक महत्वपूर्ण अंग है जिसमें सौंदर्य सहित कई कार्य होते हैं; किसी व्यक्ति की उपस्थिति काफी हद तक उसकी स्थिति पर निर्भर करती है। अपनी त्वचा की उचित देखभाल के लिए, आपको त्वचा की शारीरिक रचना का पता होना चाहिए। इसकी एक बहु-परत संरचना है:

1. बाहरी परत एपिडर्मिस है, इसमें परतें होती हैं:

• जर्मिनल (या मुख्य) - इसमें मेलेनिन मौजूद होता है;
• स्पिनस - इस परत में लसीका प्रवाहित होता है, इसकी मदद से कोशिकाओं को उपयोगी तत्वों की आपूर्ति की जाती है और अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है;
• दानेदार परत में केराटोहयालिन पदार्थ होता है;
• पारदर्शी परत - इसमें प्रोटीन पदार्थ एलीडिन होता है।

ऊपरी, स्ट्रेटम कॉर्नियम में, केराटिन बनता है। इस परत की कोशिकाएँ धीरे-धीरे छूटकर मर जाती हैं और उनके स्थान पर नई कोशिकाएँ प्रकट हो जाती हैं।

एपिडर्मिस की मुख्य भूमिका रोगाणुओं, कवक और वायरस, क्षति, धूप और ठंड से सुरक्षा है। एपिडर्मिस थर्मोरेग्यूलेशन में शामिल होता है और नमी के नुकसान से बचाता है।

2. डर्मिस।एपिडर्मिस के नीचे डर्मिस होता है, जिसमें पैपिलरी और रेटिक्यूलर परतें होती हैं। कोलेजन और इलास्टिन का उत्पादन डर्मिस में होता है, वे त्वचा को लचीलापन देते हैं, जिससे यह मजबूत और लोचदार बनती है।

इस परत में पसीने की ग्रंथियां होती हैं जो तापमान को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। साथ ही वसामय ग्रंथियां, जो वसा के संश्लेषण में शामिल होती हैं, जो नमी से डर्मिस की अभेद्यता सुनिश्चित करती हैं।

3. वसायुक्त फाइबर.यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत से भरा हुआ है। इस परत में पोषक तत्व होते हैं, जिनके बिना एपिडर्मिस सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होगा। चमड़े के नीचे की वसा परत की एक महत्वपूर्ण भूमिका थर्मोरेग्यूलेशन सुनिश्चित करना है।

विभिन्न क्षेत्रों में त्वचा की संरचना अलग-अलग होती है, चेहरे पर धारीदार मांसपेशियों के कारण यह सबसे नाजुक और गतिशील होती है।

मानव शरीर में सब कुछ बारीकी से जुड़ा हुआ है - कोई भी बीमारी एपिडर्मिस की ऊपरी परत की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। इसलिए, न केवल त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल महत्वपूर्ण है, बल्कि एक सही जीवनशैली भी है।

चेहरे के संवहनी और तंत्रिका ऊतक

चेहरे के क्षेत्र में, वाहिकाएं एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क बनाती हैं, जो घावों को काफी जल्दी ठीक करने की अनुमति देती है।

चेहरे पर रक्त की आपूर्ति अधिकतर बाहरी धमनियों के माध्यम से होती है। वे गर्दन से चेहरे तक चेहरे की मांसपेशियों के नीचे से गुजरते हैं, नीचे से निचले जबड़े के चारों ओर झुकते हैं, फिर होंठों के कोनों और फिर आंखों के सॉकेट तक जाते हैं।

सबसे बड़ी शाखा ऊपरी और निचले होठों के कोनों तक जाती है। एक अन्य धमनी जाइगोमैटिक आर्च से होकर गुजरती है। चेहरे के गहरे हिस्सों को मैक्सिलरी धमनी की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।

शिरापरक रक्त वाहिकाओं के सतही और गहरे नेटवर्क से होकर गुजरता है। माथे के क्षेत्र को छोड़कर, नसें लगभग पूरी लंबाई में दो परतों में स्थित होती हैं।

बाहरी नसें चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में प्रवेश करती हैं, जिससे मल्टी-लूप नेटवर्क बनता है। इनका घनत्व प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। यह घावों से या सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के अंतर को भी स्पष्ट करता है - कुछ लोगों को कम रक्तस्राव होता है, जबकि अन्य को भारी रक्तस्राव होता है जिसे रोकना मुश्किल होता है।

सतही नसें, जिनके माध्यम से त्वचा का रक्त बहता है, एक नस में प्रवाहित होती हैं जो चेहरे की धमनियों की शाखाओं के समानांतर चलती है।

गहरी नसें रक्त को pterygoid शिरापरक जाल तक ले जाती हैं। यहां से यह मैक्सिलरी नस के साथ पश्च मैक्सिलरी नस में प्रवाहित होता है।

चेहरे की नसें

चेहरे की तंत्रिका का कार्य चेहरे के मोटर कार्य को सुनिश्चित करना है, लेकिन इसमें स्वाद और स्रावी फाइबर भी होते हैं।

चेहरे की तंत्रिका में शामिल हैं:

1. तंत्रिका ट्रंक से (अधिक सटीक रूप से, इसकी प्रक्रियाएं)।

2. नाभिक (पुल और मेडुला ऑबोंगटा के बीच)।

3. लिम्फ नोड्स और केशिकाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को पोषण देती हैं।

4. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्थान.

चेहरे की तंत्रिका को शाखाओं में विभाजित किया जाता है - टेम्पोरल, जाइगोमैटिक, बुक्कल, मैंडिबुलर और सर्वाइकल, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका - मैक्सिलरी, मैंडिबुलर और ऑप्टिक में।

अपनी उम्र से बहुत कम उम्र का दिखना इतना मुश्किल नहीं है - आपको यह जानना होगा कि अपना ख्याल कैसे रखें: मालिश करें, व्यायाम करें, सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करें। आख़िरकार, किसी पेशेवर कॉस्मेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने का हमेशा समय और अवसर नहीं होता है। लेकिन सब कुछ सही ढंग से करने और खुद को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको चेहरे की शारीरिक रचना का पता होना चाहिए।

सुर्ख, गुलाबी गाल, दूध से लहूलुहान - हमारे परदादा युवा, सुंदर लड़कियों के बारे में इसी तरह बात करते थे। सौंदर्य के बारे में विचार समय के साथ बदलते हैं, और जिसे कम उम्र में एक स्वस्थ रंग माना जाता था, निकट दूरी वाली रक्त वाहिकाओं के कारण, वर्षों से टेलैंगिएक्टेसिया के साथ एक असमान ब्लश में बदल सकता है।

या, इसके विपरीत, अत्यधिक पीलापन अक्सर एक दर्दनाक स्थिति के रूप में माना जाता है। लेकिन किसी भी उम्र में, त्वचा की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर रक्त परिसंचरण का प्रभाव अपरिवर्तित रहता है।

त्वचा के यौवन के कारक

त्वचा की जवानी अक्सर रंग जैसे व्यक्तिपरक मापदंडों से निर्धारित होती है। हालाँकि, त्वचा का रंग कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है: लाल - केशिकाओं में ऑक्सीकृत हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, नीला - नसों में कम हीमोग्लोबिन, पीली त्वचा का रंग कैरोटीनॉयड की सामग्री पर निर्भर करता है, और भूरा - मेलेनिन की सामग्री और वितरण पर यह। त्वचा में रंगद्रव्य का अनुपात उसकी छाया निर्धारित करता है।

युवा त्वचा का एक और महत्वपूर्ण पैरामीटर है लोचऔर नमी, और ये कारक चेहरे की त्वचा को प्रभावी रक्त आपूर्ति पर निर्भर करते हैं। यह चेहरे की धमनी द्वारा किया जाता है, जो कैरोटिड धमनी से निकलती है। त्वचा के अंदर ही, रक्त की आपूर्ति दो इंट्राडर्मल रक्त नेटवर्क के कारण होती है: गहरा और सतही।

बड़ी धमनियों वाला एक गहरा सपाट नेटवर्क हाइपोडर्मिस में स्थित होता है, छोटी धमनियां एक सतही संवहनी नेटवर्क बनाती हैं जो त्वचा से होकर गुजरती है और एपिडर्मिस तक चढ़ती है। शिरापरक वाहिकाएं धमनी के समानांतर चलती हैं और दो परतें भी बनाती हैं - ऊपरी और निचली। ये दो संवहनी प्रणालियाँ, साथ ही लसीका केशिकाएँ, त्वचा की माइक्रोवास्कुलचर बनाती हैं।

माइक्रोवैस्कुलचर की स्थिति उम्र से संबंधित कई परिवर्तनों को निर्धारित करती है। रंग, त्वचा की नमी, झुर्रियों की गहराई, चिपचिपेपन की उपस्थिति, चेहरे की गुरुत्वाकर्षण विकृति - ये सभी कारक काफी हद तक माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों पर निर्भर करते हैं।

त्वचा की उम्र बढ़ने की अभिव्यक्तियाँ

उम्र के साथ, त्वचा में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, त्वचीय-एपिडर्मल संपर्क कमजोर हो जाता है, बेसमेंट झिल्ली अपनी लहरदारता खो देती है, त्वचा केशिकाओं की संख्या और एपिडर्मिस की मोटाई कम हो जाती है, केराटिनोसाइट्स का प्रसार धीमा हो जाता है, मुक्त कणों की तीव्रता कम हो जाती है प्रतिक्रियाएं बढ़ जाती हैं, मेलानोसाइट्स की संख्या में कमी देखी जाती है, शुष्क त्वचा होती है और एपिडर्मल बाधा बाधित होती है।

डर्मिस में अनैच्छिक परिवर्तन इसके शोष, मस्तूल कोशिकाओं, फ़ाइब्रोब्लास्ट, कोलेजन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी में व्यक्त किए जाते हैं। त्वचा की उम्र बढ़ने को प्रभावित करने वाली सबसे आम उम्र-संबंधी प्रक्रियाओं का वर्णन नीचे किया गया है।

हार्मोनल उम्र बढ़ना. जैसा कि ज्ञात है, एस्ट्रोजेन केराटिनोसाइट्स के प्रसार को उत्तेजित करते हैं, त्वचा की मरम्मत को बढ़ावा देते हैं, एपिडर्मल बाधा को बहाल करते हैं, मेलेनिन संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं और एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि रखते हैं। ये हार्मोन म्यूकोपॉलीसेकेराइड और हायल्यूरोनिक एसिड के स्राव को सक्रिय करते हैं, डर्मिस को "भरते" हैं और इसके मोटे होने को बढ़ावा देते हैं। एस्ट्रोजेन कोलेजन संश्लेषण को भी उत्तेजित करते हैं, त्वचा की मरोड़ बनाए रखते हैं, वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं और त्वचा के संवहनीकरण को बढ़ाते हैं।

एण्ड्रोजन केराटिनोसाइट्स के प्रसार को उत्तेजित करते हैं और त्वचा की मरम्मत और रंग निर्माण की प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। जैसे ही उम्र के साथ इन हार्मोनों का उत्पादन बाधित होता है, त्वचा की उम्र तुरंत स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है।

क्रोनोएजिंग(जैविक, उम्र से संबंधित)। इस मामले में, त्वचा में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ प्रबल होती हैं:

• ऊतक पुनर्जनन धीमा हो जाता है;
• एपिडर्मिस की मोटाई कम हो जाती है;
• डर्मिस और एपिडर्मिस के बीच की सीमा संकुचित हो जाती है;
• रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है;
• लैंगरहैंस कोशिकाओं और मेलानोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है;
• कोलेजन की मात्रा कम हो जाती है (सालाना 1%), इलास्टिन और जमीनी पदार्थ (फाइब्रोब्लास्ट की संख्या में कमी के कारण)।

फोटोएजिंग(बाहरी वातावरण, विशेष रूप से पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से जुड़ा हुआ) निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• hyperkeratosis;
• उम्र के धब्बे (सोलर लेंटिगो);
• इलास्टोसिस (परिवर्तित लोचदार फाइबर के बढ़ते संश्लेषण के कारण त्वचा का मोटा होना);
• डर्मिस में कोलेजन की मात्रा में कमी (इसके एमएमपी के विनाश से जुड़ी, जो पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में सक्रिय होती है);
• कुछ वाहिकाएँ नष्ट हो जाती हैं, अन्य महत्वपूर्ण रूप से फैल जाती हैं, जिससे टेलैंगिएक्टेसिया बनता है;
• लैंगरहैंस कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा कम हो जाती है।

त्वचा की उम्र बढ़ने के रूप

माइक्रोसिरिक्युलेटरी बेड में विकारों के संबंध में, "उम्र बढ़ने की बाहरी अभिव्यक्तियों के सौंदर्य सुधार के हिस्से के रूप में त्वचा के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार" लेख में टीना ओरास्मा-मेडर और एकातेरिना ग्लैगोलेवा द्वारा प्रस्तावित उम्र बढ़ने के रूप-प्रकारों के वर्गीकरण के अनुसार, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी बिस्तर में विकारों के संबंध में, चार मुख्य रूप-प्रकार उम्र बढ़ने को प्रतिष्ठित किया गया है:

• "थका हुआ";
• बारीक झुर्रीदार;
• विकृति;
• मांसल.

"थका हुआ" रूपांकन- सबसे अनुकूल विकल्प माना जाता है, उम्र बढ़ने के शारीरिक पाठ्यक्रम का एक प्रकार का मार्कर। यह विकल्प अंडाकार या हीरे के आकार के चेहरे वाली पतली महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

चमड़े की विशेषताएँ:शुरू में सामान्य या सूखापन की संभावना, चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, एक इन्फ़्राऑर्बिटल और/या नासोज़ीगोमैटिक (गाल-ज़ाइगोमैटिक) नाली मौजूद होती है, चेहरे के निचले तीसरे भाग का मध्यम पीटोसिस, नासोलैबियल सिलवटों और मध्यम गहराई की "मैरियोनेट लाइनें" देखी जाती हैं। . मांसपेशियों की टोन और त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है। पीटोसिस और विकृति परिवर्तन स्पष्ट नहीं होते हैं, त्वचा की फोटोएजिंग की अभिव्यक्तियाँ मध्यम होती हैं। ये परिवर्तन चेहरे को एक थका हुआ, थका हुआ रूप देते हैं, जो शाम के समय सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होता है।

सुधार के तरीके:सौंदर्य सुधार में, मॉडलिंग, कोलेजन, थर्मोएक्टिव मास्क, क्रायोथेरेपी, वैक्यूम रोलर मसाज, माइक्रोक्यूरेंट्स के साथ बुनियादी देखभाल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार की त्वचा यांत्रिक उत्तेजना के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है - Microdermabrasion , मेसोस्कूटर। मेसोथेरेपी विटामिन एंटीऑक्सीडेंट कॉकटेल के साथ की जाती है, बायोरिविटलाइज़ेशन बूस्टर के साथ किया जाता है। 70% तक ग्लाइकोलिक पील्स, टीसीए पील्स 15-20%, फ्रैक्शनल फोटोथर्मोलिसिस की सिफारिश की जाती है। इस रूप-प्रकार के लिए एक प्रभावी सुधार विधि मेसोथ्रेड्स है।

महीन झुर्रीदार रूपांकन- ऐसी त्वचा वाली महिलाओं का युवावस्था में अंडाकार चेहरा होता है; उम्र के साथ, यह आकार बना रहता है, कम अक्सर आयताकार के करीब पहुंचता है। इनमें एस्थेनिक्स प्रमुख हैं, जिनमें अधिक वजन होने की प्रवृत्ति नहीं होती है।

त्वचा की विशेषताएं: पतली, संवेदनशील, अक्सर सूखी; चमड़े के नीचे की वसा खराब रूप से व्यक्त होती है, झुर्रियाँ बड़ी संख्या में मौजूद होती हैं - छोटे से लेकर गहरे तक, चेहरे के निचले तीसरे भाग का मध्यम पीटोसिस नोट किया जाता है। मांसपेशियों की टोन थोड़ी कम हो जाती है, और इसलिए चेहरे के कोमल ऊतकों की शिथिलता कमजोर रूप से व्यक्त होती है। बारीक झुर्रीदार प्रकार त्वचा की फोटोएजिंग की अभिव्यक्तियों से निकटता से संबंधित है।

सुधार के तरीके: बुनियादी देखभाल में, मॉइस्चराइजिंग, पौष्टिक और चमकदार कार्यक्रम प्रबल होते हैं। आयनोफोरेसिस, मॉइस्चराइजिंग, उत्तेजक सीरम, माइक्रोकरेंट्स के साथ फोनोफोरेसिस की सिफारिश की जाती है। छिलके कोमल, संयुक्त होते हैं (एसिड के साथ: ग्लाइकोलिक - 30% तक, सैलिसिलिक - 2-5%, लैक्टिक, कोजिक, फाइटिक, रेसोरिसिनॉल के साथ), हाइड्रोडर्माब्रेशन और फ्रैक्शनल फोटोथर्मोलिसिस, सक्रिय पुनर्जनन के साथ मेसोथेरेपी और विकास कारकों के साथ उत्तेजक कॉकटेल, बायोरिविटलाइज़ेशन उपयोगी हैं, प्लाज्मा उठाना।

विरूपण रूप प्रकार- इस रूप-प्रकार में उम्र बढ़ने की विशेषता चेहरे के ऊतकों की सूजन, लिम्फोस्टेसिस के लक्षण और विशेष रूप से चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में स्पष्ट पिलपिलापन की प्रबलता है। इसके साथ ही, झुर्रियाँ और रंजकता संबंधी विकार सामान्य नहीं हैं, त्वचा काफी घनी, चमकदार और कभी-कभी छिद्रपूर्ण होती है; चेहरे की विशेषताएं बड़ी हैं.

त्वचा की विशेषताएं: विकृत आकार वाली महिलाओं में क्षति के जवाब में एक स्पष्ट त्वचा प्रतिक्रिया होती है, जो सूजन और सूजन की प्रवृत्ति से प्रकट होती है; चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की विकृति, नासोलैबियल सिलवटें अंततः "मैरियोनेट लाइनों" के साथ विलीन हो सकती हैं और दोहरी ठुड्डी अक्सर मौजूद होती है। कुछ महिलाओं में लगातार फैली हुई छोटी वाहिकाओं (रोसैसिया) के कारण गालों में लालिमा की शिकायत हो सकती है, और टेलैंगिएक्टेसिया अक्सर पाया जा सकता है। उम्र बढ़ने का यह रूप आमतौर पर घने शरीर और अधिक वजन वाली महिलाओं में प्रकट होता है। चेहरे पर अत्यधिक चमड़े के नीचे की वसा की परत इसकी रूपरेखा में स्पष्ट विकृति लाती है, दोहरी ठुड्डी का निर्माण, झुर्रियाँ, गर्दन पर सिलवटें, आंखों के नीचे बैग और ऊपरी पलकें झुक जाती हैं।

सुधार के तरीके. बुनियादी देखभाल में आवश्यक रूप से लसीका जल निकासी मालिश, कंट्रास्ट कंप्रेस, क्रायोथेरेपी, माइक्रोक्यूरेंट्स, वैक्यूम रोलर उत्तेजना (बशर्ते कोई रोसैसिया न हो) शामिल है। संयुक्त सतही-मध्यम और मध्यम छिलके की सिफारिश की जाती है। चेहरे के निचले तीसरे भाग में मेसोथेरेपी करते समय, न केवल सामान्य कसने का उपयोग किया जाता है, बल्कि लिपोलाइटिक कॉकटेल का भी उपयोग किया जाता है: सिलिकॉन 0.5% + हॉफाइटोल + प्रोकेन, एल-कार्निटाइन + प्रोकेन, फॉस्फेटिडिलकोलाइन + डीओक्सीकोल और नया एसिड, साथ ही तैयार -स्थानीय लिपोडिस्ट्रोफी (मेसोलिन) के उपचार के लिए कॉकटेल बनाया गया। इस मामले में, त्वचा को मोड़ दिया जाता है ताकि घोल सीधे हाइपोडर्मिस में चला जाए। मेसोथ्रेड्स का उपयोग फ़्रेम सपोर्ट जाल बनाने के लिए किया जाता है।

मस्कुलर मोर्फोटाइप- स्लावों के लिए विशिष्ट नहीं। एक नियम के रूप में, मंगोलॉयड जाति के प्रतिनिधियों की उम्र इस प्रकार होती है। यह मुख्य रूप से रंजकता संबंधी विकारों, पलकों के मुड़ने, स्पष्ट नासोलैबियल सिलवटों और "मैरियोनेट लाइनों" की विशेषता है। साथ ही गालों की त्वचा एक समान और चिकनी रहती है और चेहरे का अंडाकार बुढ़ापे तक अपरिवर्तित रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मांसल व्यक्तियों के चेहरे की मांसपेशियां आनुवंशिक रूप से कम मात्रा में चमड़े के नीचे की वसा के साथ अच्छी तरह से विकसित होती हैं।

55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, उम्र बढ़ने के सूचीबद्ध रूप मिश्रित होते हैं, और, एक नियम के रूप में, हम पहले से ही एक या दूसरे प्रकार की उम्र बढ़ने की प्रबलता के साथ उनके संयुक्त प्रकारों के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रतिशत के संदर्भ में, घटित होने वाले रूप प्रकार की आवृत्ति को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• बारीक झुर्रीदार - 10.7%;
• "थका हुआ" - 26.4%;
• विरूपण - 62.1%।

त्वचा की उम्र बढ़ने के लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, चेहरे की त्वचा में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना उतना ही महत्वपूर्ण होता है।

चेहरे की त्वचा के माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार के तरीके

माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के संभावित विकल्पों पर विचार करते समय, उन्हें मुख्य परिचालन कारक के आधार पर समूहों में विभाजित करना आवश्यक है:

• हार्डवेयर (माइक्रोकरंट, वैक्यूम, अल्ट्रासाउंड, डार्सोनवल, फ्रैक्शनल फोटोथर्मोलिसिस) और गैर-हार्डवेयर (बुनियादी देखभाल, मालिश, क्रायोथेरेपी);
• आक्रामक (मेसोथेरेपी, मेसोस्कूटर, प्लाज्मा लिफ्टिंग, मेसोथ्रेड्स) और गैर-आक्रामक (छीलने)।